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心脏支架最多可以放几个?放多了是否伤身又伤钱?

2018-05-22 来源:中医书友会、北京瑶医医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:微信后台经常有患者朋友这样问,头一次放了2个支架,过了两年又放了2个支架,可是没过多久又出现问题了,还可以放支架吗,该怎么办?为什么会频频出现问题呢?
心脏支架最多可以放几个?放多了是否伤身又伤钱?
 
大象心健康今天
 
微信后台经常有患者朋友这样问,头一次放了2个支架,过了两年又放了2个支架,可是没过多久又出现问题了,还可以放支架吗,该怎么办?为什么会频频出现问题呢?
 
什么情况下必须放支架?
 
得了冠心病,多数患者都想吃药解决,不想放支架更不想做搭桥手术,但是药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术是治疗冠心病的基本方法,起到互补的作用。当患者有明显的心绞痛症状时,首先进行药物治疗,假如经过充分的药物治疗,仍然存在心绞痛、憋气的情况,那么肯定需要放支架,否则会影响患者的生活质量,同时存在发生心肌梗死的风险。对发生急性心肌梗死的患者,应该尽早行介入治疗,以免心肌进一步坏死。
 
最多可以放几个支架?
 
国际指南和标准并没有规定冠心病介入治疗单次手术可以放几个支架,需要根据患者血管阻塞或狭窄的情况决定。在达到治疗目的的情况下,支架应该尽可能少放,这样对患者更经济实惠。入院治疗的患者单次手术平均放支架的数量大约是1.5个,一次手术不会放太多支架。在临床上也碰到过一个患者放十多个支架的,这极其少见,绝大部分患者一次放一两个支架,如果做两次三次可能总共有五六个支架。
 
支架与搭桥如何选择?
 
冠心病患者选择放支架还是冠脉搭桥手术,取决于患者的年龄和其他状况。对于比较年轻的患者,首选介入治疗(放支架)。第一,冠脉搭桥手术创伤比较大,第二,桥血管本身是有寿命的。如果采用动脉搭桥,10年以后桥血管有90%的可能性是通畅的,但是如果采用静脉搭桥,10年后桥血管有50%的可能性就闭塞了。30、40岁的患者如果选择冠脉搭桥手术,假如10年后静脉桥闭塞了,再次搭桥不仅困难,而且风险很高。比较年轻的患者(50岁以下)应该首选放支架,这样如果几年以后发生血管再狭窄可以第二次、第三次放支架,延续患者的寿命,当病情极其严重时再考虑外科手术治疗。
 
多次植入支架对患者的身体有何影响?
 
介入治疗放支架是放到心脏血管上的,对身体的其它器官没有影响。但是支架手术以后需要长期口服抗血小板药物,术后第1年必须吃两种抗血小板药物。一年内患者如果发生了骨折或者需要外科手术等,需要考虑停用抗血小板药物。要怎么合理停药,如何使用其它药物代替,这是冠心病放支架带来的连带问题。
 
支架和搭桥手术的费用是多少?
 
目前支架越来越便宜,一个国产支架大约一万元左右,再加上各种材料费、手术费、住院费等,大约4万块钱,如果放2个或3个支架,大约6万块或7万块钱。有医保报销的情况下,大多数患者是能够接受的。冠脉搭桥手术比较复杂,需要体外循环、麻醉、术后监护等,费用相对较高,要十万或者十五万左右。选择哪种治疗方法应该考虑哪个手术对患者效果更好、创伤更小。
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