您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 乳糜胸 > 做不做心脏搭桥手术,辨证治疗是关键

做不做心脏搭桥手术,辨证治疗是关键

2018-05-22 来源:食道癌、权健肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:左主干病变:外科手术是左主干病变(狭窄病变大于50%)的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。
一、【心脏搭桥手术概念】
 
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的,所用的材料是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

二、【心脏搭桥手术适用人群】
 
1、左主干病变:外科手术是左主干病变(狭窄病变大于50%)的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。
 
2、等同于左主干病变,即左前降支近段及左回旋支近段明显狭窄(≥70%以上),应选择搭桥手术。
 
3、三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。
 
4、伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。
 
5、伴有糖尿病的患者:合并糖尿病的两支以上血管病变,尤其是两支血管病变中有前降支近段狭窄。另普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
 
6、冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣狭窄或关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
 
7、由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。
 
8、部分介入治疗失败或出现急性并发症者,如严重的冠脉损伤等
 
总之,搭桥手术基本适应证是心肌缺血症状内科治疗未能控制的患者,一般而言病人症状严重缺血范围越大,狭窄程度越重,搭桥效果越好。
 
注意:冠脉搭桥术也有禁忌证,如冠状动脉弥漫性病变,病变远端血管腔直径小于1mm或不通畅者,有慢性心衰、严重肺功能不全、左心室功能低下,全身动脉粥样硬化伴高血压或合并糖尿病和肾功能不全,药物不能控制症状者。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房