乳糜胸并不是都源于胸导管的破裂

2018-05-22 来源：中医书友会、北京瑶医医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：双干型胸导管，在腹腔以二干起始，上行于胸主动脉两侧，在胸部的不同水平两干会合，注入左颈静脉系，出现率为10.66%，未见注入右颈静脉系的类型。

我们通常认为，乳糜胸系各种原因导致胸导管主干破裂，使富含甘油三酯和乳糜微粒的淋巴液（乳糜液）漏入胸腔所致。

胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。杨春林等，通过尸体解剖结果将胸导管类型分为：

1.正常型胸导管，在腹腔以单干起始，上行于胸主动脉右侧，注入左颈静脉系，即一般教科书所记载的类型，出现率为84.67%。

2.双干型胸导管，在腹腔以二干起始，上行于胸主动脉两侧，在胸部的不同水平两干会合，注入左颈静脉系，出现率为10.66%，未见注入右颈静脉系的类型。

3.分叉型胸导管，在腹腔内以单干起始，沿胸主动脉右侧上行，在第4-6胸椎水平分为2支，分别注入左、右颈静脉系，出现率为3.33%。未见沿胸主动脉左侧上行的类型。

4.右位型胸导管，在腹腔以单干起始，上行于主动脉右侧，上行于主动脉右侧，注入右颈静脉系，出现率为0.67%。

5.左位型胸导管，在腹腔以单干起始，上行于主动脉左侧，注入左颈静脉角，出现率为0.67%。

胸导管结构多样，主干之间存在着交通支，当各种因素导致交通支破裂，也会出现乳糜胸。

淋巴管具有抗返流的瓣膜结构，但在自身免疫、肿瘤破坏、结构异常等因素影响下，可导致在胸导管中的乳糜液返流至上一级淋巴管，当压力到达极限，可导致淋巴管破裂，使乳糜液漏入胸膜腔，形成乳糜胸。

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