支气管源性囊肿的CT诊断与误诊分析
摘要：是一种由于胚胎发育时期气管、支气管树或肺芽发育障碍导致的疾病，因发育阶段不同，病变可发生在不同部位，根据病灶的部位可以分为纵隔型、肺内型和异位型，纵隔型占多数。
支气管源性囊肿
(bronchogeniccyst，BC)
是一种较少见的先天性疾病，多数患者无临床症状，少数病灶压迫周围组织或伴感染、出血而导致相关症状。由于其病变部位和影像学表现的多样性，CT上易误诊。
临床特点：
是一种由于胚胎
发育时期气管、支气管树或肺芽发育障碍导致的疾病，因发育阶段不同，病变可发生在不同部位，根据病灶的部位可以分为纵隔型、肺内型和异位型，纵隔型占多数。
绝大多数患者自幼年起病，病灶小时常无症状，随着年龄增长，病灶增大压迫周围组织或并发感染时可导致相应症状，如
咳嗽咳
痰、胸闷、胸痛，少见症状如咳血、吞咽不适，位于腹部者可导致腹痛等。
可见于任何年龄，无明显性别差异。
通常被认为是良性病变，但也有报道可以恶变形成支气管腺癌，肺内型易伴感染，对于伴有反复感染或病灶较大压迫周围组织者，建议手术切除为宜。
CT表现：
纵隔型：
可发生于纵隔的任何位置，以中纵隔为主，多位于气管旁及隆突下。
囊肿多紧贴着气管或支气管生长，但极少与支气管相通，在二者交界面囊肿边缘呈扁平状或“D”字形，此为BC较特征的表现。
病灶单发多见，多呈椭圆形或类圆形，边缘光滑，呈均一的液性或软组织密度。
☆囊肿的CT值与囊内液体成分相关：
囊液含水分较高者类似浆液性囊肿，CT值为0~20HU；
囊液蛋白质含量高（黏液性囊肿）或合并感染时，CT值可增高至20~60HU；
若合并出血CT值可达70~80HU；
少数囊肿内容物含钙高或草酸钙结晶时，其CT值可高达100HU以上。
软组织密度囊肿CT平扫极易误诊为
肿瘤性病变，增强检查有助于囊肿与肿瘤性病变的鉴别。BC增强后除部分壁强化外，其内容物均无强化。
肺内型：
文献报道肺下叶较肺上叶多，左肺叶较右肺叶多见。
本型以单发的类圆形或椭圆形病灶多见，可表现为软组织密度、液性密度、囊实性密度肿块或含气囊腔等。
单纯BC通常囊壁光滑且较薄，囊壁增厚、周围渗出性改变或囊内气液平面形成提示存在感染，含气囊肿常常可以并发曲菌球形成。
BC囊壁弧线状钙化及囊肿周围局限性气肿是其有价值的征象。
BC为囊性病变，CT增强时病灶不强化或仅囊壁强化，增强扫描对肺内软组织密度BC有重要诊断价值。
异位型：
指发生于肺及纵隔外的BC，可见于躯干皮下表浅组织、颈部、腹膜后、大脑实质、鞍区、副鼻窦、椎管、
脊髓等部位，常位于躯干及头颈部等近中线区域，可能与胚胎时期肺胚芽发育移行异常有关，部位变异较大，临床缺乏特异性。
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