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食管癌的二级预防

2018-05-21 来源:冀连梅药师、呼吸时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于食管癌的发生、发展时间较长,如能做到早期发现、早期诊断并予以及时治疗,特别是阻断癌前病变的继续发展,是当前现实可行的肿瘤预防方法。
食管癌的二级预防
 
对于食管癌,当前要完全做到一级预防是不可能的。由于食管癌的发生、发展时间较长,如能做到早期发现、早期诊断并予以及时治疗,特别是阻断癌前病变的继续发展,是当前现实可行的肿瘤预防方法。
 
1、普及食管癌防治知识
 
食管癌是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激,逐渐演变为癌。从正常上皮发展成癌需要多长时间至今还不清楚,一般来说,从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久,再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。以往认为早期食管癌没有症状和信号是不对的。因为这些信号与症状轻微,时隐时现,不经治疗可以自动消失,因而被患者和医生忽略,未能进一步检查确诊,失去最佳治疗时机。
 
其实,绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状,如果发现有以下症状就应引起警觉。
 
食管癌的报警症状
 
①咽食物时有哽噎感。
 
②胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。
 
③食管内异物感。
 
④食物下行缓慢并有滞留感。
 
咽喉部有干燥和紧缩感。
 
⑥胸骨后有闷胀感。
 
2、食管癌的普查
 
将高发区年龄在>35岁,有食管癌家族史,或存在食管上皮增生的患者定为高危人群,予以重点监测,并且对食管癌高发区>35岁居民尽量予以普查。
 
普查以食管拉网细胞学检查为主,发现可疑患者,应尽快进行内镜检查,以达到早期诊断的目的。对食管癌的早期表现,如“吞咽不适感”,应使高发区广大人群所熟知,可提早患者的就诊时间,以便早日诊断和治疗。
 
食管癌的筛查2005年卫生部疾病控制局委托中国癌症研究基金会组织有关专家编写了《中国癌症筛查及早诊早治指南》(试行)。对于食管癌的筛查建议两种方案,具体实施时,可根据不同情况选择。
 
①最佳方案:
 
直接开展内镜筛查,应用内镜检查及碘染色,并进行指示性活检,这种方法敏感度高,特异性强,可以查出不同程度的癌前病变和很早期的食管黏膜内癌,很少漏诊。这是一次性完成筛查和诊断的两步工作。这种方法是技术性比较强的医技操作,需培养一批技术熟练、经验丰富的医技人员,以保证筛查的准确性和可靠性。这种方法成本较高,建议在经济情况较好的食管癌高发地区开展。
 
②初级方案:
 
采用细胞学初筛与内镜检查确诊相结合的方案。首先开展细胞学拉网初筛,对细胞学可疑者,再进行内镜检查做出组织学诊断。该方案虽然所选初筛方法敏感度和特异度相对较低,但操作简单,可大大降低筛查成本,可在一定程度上浓聚高危人群,适用于卫生资源欠缺的食管癌高发地区。
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