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严重肺炎合并败血症者支持疗法很重要

2018-05-16 来源:心胸外科、邵阳市中心医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:重症及并发胸膜炎时,可加至每日1000万~3000万单位,均分4次静脉滴注;滴注时每次量尽可能在1小时内滴完,以便产生有效血浓度。

 胸部X线平片:它是确诊肺炎的有力检查手段,肺炎可有肺部片状模糊阴影等典型炎症表现;上感胸部X线片可无异常。

 
药物疗效:肺炎患者用感冒药无明显效果,用敏感的抗菌药物治疗效果显著;上感患者则用感冒药效果好。
 
如何治疗
 
一经诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。
 
对肺炎球菌肺炎,青霉素G为首选。用药剂量及途径视病情之轻重、有无不良征兆和并发症而定。对于成年轻症患者,用80万单位每日肌注3次,或者普鲁卡因青霉素每12小时肌注60万单位。稍重,则宜240万~480万单位青霉素G静脉滴注,每6小时1次。重症及并发胸膜炎时,可加至每日1000万~3000万单位,均分4次静脉滴注;滴注时每次量尽可能在1小时内滴完,以便产生有效血浓度。
 
如患者对青霉素过敏,轻症可用红霉素,每日2克,分4次口服,或每日1.5克静脉滴注;也可用林可霉素每日2克口服、肌注或静脉滴注;好转后可口服SMZ-TMP,每日2次,每次2片,或头孢氨苄、头孢拉定0.5克,每6小时1次。
 
重症患者还可改用其他第一代、第二代或第三代头孢菌素。
 
治疗恰当,则疗效显著,体温迅速下降,症状缓解,半数患者于48小时内显效,其余患者5~7天才有显效。少数患者病情缓解后出现第2次体温升高,1~2天内自行消退。
 
抗菌药物疗程一般为5~7天,或在退热后3天停药。
 
严重肺炎合并败血症者支持疗法很重要,包括静脉输液和补充电解质、清除呼吸道分泌物、保持气道通畅、吸氧以纠正低氧血症,应尽量争取时间,使抗生素发挥作用。
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