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高血压这是指病人平时并无高血压

2018-05-16 来源:心胸外科、邵阳市中心医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:某些病人仅在门诊室医生诊病时血压显著升高,不能把这种情况错误地说成是顽固性高血压。这类病人如果根据门诊测得的血压值而增加药物剂量
高血压这是指病人平时并无高血压,而每到门诊测血压就高。可用24小时监测血压,并参考心电图及其他诊疗情况进行综合分析,以正确判断病人是否患有高血压。通常,测量血压时引起紧张和焦虑仍是一个经常遇到的问题。取非同一次测定的多个随测血压值读数则可减少这种防御反射和警觉反应。在门诊每隔10分钟对病人测1次卧位血压,共4次。一般第一次读数为最高,但以后3次读数间差别甚微。而每隔5分钟测坐位血压1次,共6次,可发现前3次与后3次的平均值差很小。这种所得到的"门诊室基础血压"对减少防御反射或警觉反应来说有极大价值。
 
我们认为,某些病人仅在门诊室医生诊病时血压显著升高,不能把这种情况错误地说成是顽固性高血压。这类病人如果根据门诊测得的血压值而增加药物剂量,将会产生不能耐受的副反应或甚至低血压。故不主张用增加药物剂量去降低这种仅在门诊检查时升高的血压。

何谓医源性高血压
 
医源性高血压是指由于医生心理治疗不当、用药有误或药物剂量不足等引起的血压增高,常表现为收缩期高血压。无论在病房、门诊或在随访时,由于医生对病人心理因素情况不了解,医生语言不当而使病人忧心忡忡或情绪激动,并使其血压增高,这种例子屡见不鲜。医生配伍用药不合理也可引起高血压。例如:三环类抗忧郁药、冬眠灵、可卡因可对抗胍乙啶、可乐宁、甲基多巴的降压作用。口服避孕药、女性激素可产生或加剧高血压。非类固醇类药物,如消炎痛、保泰松等可抑制前列腺素E2对抗其扩张肾血管作用而使血压升高。β-受体阻滞剂可加重可乐宁的"停药反跳"作用,导致血压升高。在用升压药期间(如多巴胺),一定注意及时监测血压。若血压恢复正常,应及时减量并逐渐停药。否则,若对已恢复正常血压的病人继续使用升压药,容易引起药物性高血压。由于降压药用量不足,如有的医生不考虑病人年龄、性别、体重、病程等,一律常规剂量用药,结果会使一些病人血压不能降至目标水平。
 
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