外周阻力与血压的关系

2018-05-16 来源：心胸外科、邵阳市中心医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于分析血压的生理与病理变化，特别是高血压的发生机制有重要意义。目前研究较多的是ca2、Mg2、Na+、K+等离子对血管平滑肌活动的影响。

外周阻力与血压的关系

外周阻力增加而心输出量不变时，由于血液向外周流的速度减慢，致使舒张末期主动脉内存留的血量增多，舒张压增高。心缩期时，在此基础上加上搏出量，总血量也要增多，缩压也将相应地增高。但是动脉血压升高使血流速度加快，此收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压变小。反之，外周阻力减小时，舒张压降低要比收缩压的降低更明显，故脉压加大。

外周阻力的改变主要是由于阻力血管口径的变化，而后者又是由血管平滑肌的活动所决定的。近年来关于血管平滑肌的研究进展较快，这对于分析血压的生理与病理变化，特别是高血压的发生机制有重要意义。目前研究较多的是ca2、Mg2、Na+、K+等离子对血管平滑肌活动的影响。

（1）Ca2+的作用：血管平滑肌细胞内Ca2+浓度的增加，能促进肌动蛋白与肌球蛋白的叠合，引起平滑肌收缩，管径缩小，外周阻力增大，血压升高。细胞内的Ca2+浓度是由细胞膜上的Ca2+通道与细胞膜和肌浆网膜结合Ca2+的功能所决定的。膜上的钠-钾通道（钠-钾泵）与钠-钙通道（钠-钙泵），也与细胞内Ca2+浓度的调节有关。细胞外Ca2+通过Ca2+通道进入细胞内，以及细胞膜与肌浆网膜上的结合钙向细胞内的释出，均可使细胞内Ca2+浓度增加，引起血管平滑肌收缩。Ca2+拮抗剂可阻止细胞外Ca2+的流入和膜结合Ca2+向细胞内的释放，使细胞内Ca2+浓度降低，抑制平滑肌的收缩。

（2）Mg2+的作用：Mg2+能直接作用于血管平滑肌的细胞膜，与Ca2+竞争Ca2+通道，减少Ca2+的流入，并能促进肌浆网膜与Ca2+的结合，从而减少肌细胞内的Ca2+浓度。因此，Mg2+能抑制或减弱平滑肌的收缩。

（3）Na+的作用：血管平滑肌的细胞膜上有Na+-K+泵与Na+-Ca2+泵，前者能泵出3个Na+，摄入2个k+，使细胞内维持低钠浓度，后者使3个Na+的流入与1个Ca2+的流出相耦联，可促进Ca2+的流出。当肌细胞内Na+增多时，一方面可通过Na+-k+泵促进Na+的流出，另一方面抑制Na+-Ca2+泵，减少Na+的流入，因而阻碍了Ca2+的流出，使细胞内Ca2+浓度增加，肌肉收缩加强。近年来的研究已证实，高Na+膳食与高血压的发生有重要关系。

（4）k+的作用：细胞外k+浓度的增加能刺激Na+-k+泵，促进细胞内Na+的流出，进而增强Na+-Ca2+交换，使细胞内Ca2+减少，降低平滑肌的张力。