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高血压病的临床类型,根据临床特征、病因、血压水平

2018-05-16 来源:心胸外科、邵阳市中心医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据高血压病病程进展的缓急,可分为缓进型高血压和急进型高血压;根据患者的年龄特征,又有儿童高血压、更年期高血压、老年高血压等分类
高血压病的分类
 
高血压病的临床类型,根据临床特征、病因、血压水平、心血管危险绝对水平、靶器官损害程度等不同,有不同的划分方法。
 
1.按临床特征分类
 
根据高血压病病程进展的缓急,可分为缓进型高血压和急进型高血压;根据患者的年龄特征,又有儿童高血压、更年期高血压、老年高血压等分类。
 
(1)缓进型高血压:突出特点是病情进展缓慢,血压升高慢,且波动范围不大,一般情况收缩压小于23.94千帕(180毫米汞柱),舒张压小于16.0千帕(120毫米汞柱),病程长,对心、脑、肾的损害是一个缓慢的过程,短期内不会引起心脑肾严重的并发症。一般情况下此型高血压通过1~2种降压药物即可控制血压在正常范围。有人称此型为良性高血压。
 
(2)急进型高血压:病情进展急骤,属高血压急症的范围。指少数高血压病患者在疾病发展过程中或在某些因素作用下,短期内(数小时至数天)病情急剧恶化,血压突然明显升高(收缩压超过26.6kPa(200mmHg),舒张压超过16.0kPa(120mmHg)以上,引起严重头痛、头晕、视物模糊甚至失明,并常引起心、脑、肾的严重并发症。此型高血压病包括"高血压危象"、"高血压脑病"和"恶性高血压"等,均须按急症及时抢救,否则会危及生命。
 
(3)老年高血压病:指60岁以上老年人血压达到或超过高血压诊断标准者。老年高血压病发病率为40%~45%,而老年单纯收缩期高血压发病率为10%~20%,占老年高血压病的1/4~1/2。过去对老年收缩期高血压的治疗并未给予足够重视,但近年来国内外大规模临床试验结果均证明,对收缩期高血压患者进行有效治疗,能明显降低并发症尤其是脑卒中的发生与死亡,因而对老年单纯收缩期高血压应同样采取积极的治疗措施。
 
老年高血压病临床表现有以下特点:①血压波动较大,尤其是收缩压。血压值高峰时间为晨6时至晚10时,血压值低峰时间为晚10时至晨6时。这种血压波动幅度常影响对患者血压总体水平和疗效的估价。②易发生体位性低血压,应避免在短时间内大幅度降压。③容易发生心力衰竭。由于老年人以收缩压升高为主,加重了左心室后负荷和心脏作功,心肌肥厚及心脏收缩与舒张功能受损明显,易诱发心力衰竭。④常合并较多的其他慢性病,如冠心病、糖尿病、高脂血症及痛风等,并常存在动脉粥样硬化性病变。
 
2.按病因分类根据高血压病的病因,可分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压两类。
 
(1)原发性高血压:指发病机制尚未完全明了,临床找不到明确病因的高血压,又称高血压病。约占高血压患者的95%左右。
 
(2)继发性高血压:指已有明确病因的高血压。这类高血压是某些疾病病程中并发的血压升高,高血压是这些疾病的临床表现之一,故又称为症状性高血压,常见者有肾性高血压、内分泌性高血压、代谢性高血压、血管性高血压等。
 
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