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呼吸衰竭:急性呼吸道感染为常见诱因

2018-05-15 来源:王志农心胸外科团队、湖南省直中医医院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。
心力衰竭:以右心衰竭为主,也可出现心律失常。
 
应做哪些检查
 
X线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15毫米;横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3毫米;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。
 
心电图检查:主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。
 
心电向量图检查:主要表现为右心房、右心室增大的图形。
 
超声心动图检查:通过测定右心室流出道内径(≥30毫米),右心室内径(≥20毫米),右心室前壁的厚度,左右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。
 
血气分析:肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<8.0千帕(60毫米汞柱)、和/或PaCO2>6.6千帕(50毫米汞柱),表示有呼吸衰竭。H+浓度可正常或升高,碱中毒时可以降低。
 
血液检查:红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。
 
其他:肺功能检查对早期或缓解期肺心病患者有意义。细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。
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