度窦房阻滞与未下传的房性早搏

2018-05-15 来源：心胸外科、重医儿院心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：病情危重指标本病一般不严重，大多为暂时性。SSS伴明显心动过缓和窦房阻滞致长RR间期时有脑供血不全症状，甚至昏厥。

诊断关键

1.诊断主要依据症状、体征及心电图表现。

2.病情危重指标本病一般不严重，大多为暂时性。SSS伴明显心动过缓和窦房阻滞致长RR间期时有脑供血不全症状，甚至昏厥。

3.鉴别诊断

(1)3：2的n度窦房传导阻滞与房性早搏二联律。①3：2窦房传导阻滞时，虽然P波成对出现，但P波的形态相同；房性早搏呈二联律时，提前的P波与其前面的窦性P波形态不同。②前者的长PP间期恰好等于短PP间期的2倍；后者的长PP间期与短PP间期之间无倍数关系。③在窦房结心电图上，前者的长AA间期中有窦房结电位；而后者的长AA间期中无窦房结电位，且其提前的A波心房激动顺序不符合窦性心房激动顺序。

(2)：度窦房阻滞与未下传的房性早搏。①H度窦房传导阻滞时，无提前出现的异位P波，长PP间期为短PP间期的2倍；未下传的房性早搏，有提前出现的异位P波，常埋藏于前一T波之中，使T波变形。长PP间期明显短于窦性PP间期的2倍。②在窦房结心电图上，H度窦房阻滞时，于长PP间期之中可以看到被阻滞的窦房结电位，其后无相关的房波（A波）；而房性早搏未下传时，长PP间期内不能记录到窦房结电位，但可记录到提前出现其前无窦房结电位的心房波。

(3)度窦房传导阻滞与窦性静止。①度窦房传导阻滞时，长PP间期为短PP间期的2倍；而窦性静止时，长PP间期不为短PP间期的整倍数，如果：度窦房阻滞和窦性心律不齐并存，只能借助于窦房结心电图进行鉴别。②在窦房结心电图上，度窦房阻滞时，长PP间期中有窦房结电位，其后无有关的A波。

(4)完全性窦房传导阻滞与窦室传导。①完全性窦房传导阻滞时，无窦性P波，可呈交界性或室性逸搏律，QRS-T频率慢；若为房室交界性逸搏心律，QRS0.12s；若为室性逸搏心律，则QRS-0.12s。血清钾不高。②窦室传导时，QRS-T波群缓慢，QRS常明显增宽，并伴有高大对称的T波；其血清钾5.5mmdL，多有肾衰竭或有补充血钾过多、过快的病史。

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