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反复发作型连续的室性心动过速

2018-05-15 来源:王志农心胸外科团队、湖南省直中医医院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经常出现室性融合波,也可见到房性融合波。④此类患者绝大多数可查出有器质性心脏病。有的患者可以维持数年之久。
心律失常(4)
 
(1)短阵室性心动过速。①连续出现3-7次的室性早搏,随即恢复窦性心律,持续时间30s。②约60%的患者可以采用程序刺激来诱发同型的短阵室性心动过速。③可以来自良性束支内大折返,也可以来自有危险性的室内微小折返。
 
(2)反复发作型连续的室性心动过速。①突然发作,又突然中止,两次发作之间有较长时间的休止期。②持续时间为数分钟至数天。③90%可采用程序刺激诱发出与原心电图相同类型的室性心动过速。该型室速几乎均伴有器质性心脏病。预后较差。
 
(3)尖端扭转型室性心动过速。①QRS波群形态、振幅不断改变,约隔3-10次心搏围绕基线扭转其波峰的方向(电轴偏移180°)。②心动过速以RonT或RonP的室性早搏所诱发,心率200-250次min,R-R间期不规律,可自动停止。③基本心律时有QT间期延长,U波增大。
 
(4)并行心律型室性心动过速。①心动过速间歇出现,频率70-140次min,诱发室速的室性早搏的配对时间不一致。②心动过速之间的间歇为心动过速R-R间期的整倍数。③经常出现室性融合波,也可见到房性融合波。④此类患者绝大多数可查出有器质性心脏病。有的患者可以维持数年之久。
 
(5)双向性室性心动过速。心动过速时交替出现电轴明显左偏和右偏的QRS波群时称为双向性心动过速。①心室率快而规律,100-200次min。②心前区导联QRS波呈右束支阻滞型,而肢体导联QRS电轴呈交替性改变(60——90和120-130),致使QRS波正向与负向交替出现。患者多有严重心脏病变。它也是洋地黄中毒的特征性心律失常之一。此型心动过速的起源有两种可能:一种起源于心室,另一种起源于房室交界区持久性右束支传导阻滞与交替性左前分支与左后分支阻滞。
 
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