心房扑动与阵发性室上性心动过速
摘要:均齐的F波,F波与R波之间无等电位线;而后者有等电位线。心房扑动时心房频率快(250次min),而室上性心动过速时P波频率较慢(常220次min)。
2.病情危重指标决定于心率快慢。心率快时症状明显,预激综合征时房扑1:1下传可有极快的心室率,引起严重血流动力学紊乱,甚至心室颤动。较少引起动脉栓塞。
3.鉴别诊断
(1)心房扑动与阵发性室上性
心动过速。若心房扑动1:1下传,与阵发性室上性心动过速不易鉴别,关键是能否在aVF导联看到锯齿样、均齐的F波,F波与R波之间无等电位线;而后者有等电位线。心房扑动时心房频率快(250次min),而室上性心动过速时P波频率较慢(常220次min)。
(2)心房扑动伴有宽的QRS波群与室性心动过速。①室性心动过速有时可见频率较慢、规则、且与QRS波群无关的窦性P波;而心房扑动可见快速锯齿样的扑动波,且与QRS波群有固定的时间关系。②心房扑动伴有宽大的QRS波群者,发生前后有时能发现原有的束支阻滞改变;而室性心动过速发作前后常可见形态相同的室性
早搏。③
按摩颈动脉窦可改变心房扑动的心室率,使之暂时减慢,且有助于F波的发现;而对室性心动过速无效。