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多源性房性心动过速(紊乱性心房律)

2018-05-15 来源:王志农心胸外科团队、湖南省直中医医院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多源性房性心动过速在同一导联中可见到2种以上不同形态的P波,但异位的P波之间有等电位线;而房颤、房扑P波消失,代之以颤动波或扑动波(F波),心房波之间无等电位线。
(一)病因及发病机制
 
第17章心律失常(3)
 
多源性房性心动过速最常见于慢性肺部疾病、肺心病及充血性心力衰竭,也可见于其他多种心脏病。老人多见,儿童亦可见到;也见于洋地黄中毒、电解质紊乱等。属于自律性房性心动过速的一种,心房内异位起搏点在3个以上,常是心房颤动的先兆。
 
(二)临床要点
 
1.症状与体征本病可无症状,而以原发病表现为主,体征与心房颤动相同。
 
2.心电图表现
 
(1)心房率超过100次min,为100-250次min,常为130-180次min。
 
(2)同一导联中有2种或2种以上不同形态的P波,P波的外形不同,PP间期不同,P间期长短不一。
 
(3)P波与P波之间有等电位线。
 
(4)由于PP间期及PR间期长短不一,故心房率和心室率快而不规则,但常伴有不同程度的房室传导阻滞,易出现心室漏搏,所以RR间期不等。
 
(5)常无起止突然的特点。
 
(三)诊断关键

1.诊断要点主要依据心电图表现。
 
2.病情危重指标本病一般不严重,其预后与原发病严重程度有关。
 
3.鉴别诊断心房扑动、心房颤动:多源性房性心动过速在同一导联中可见到2种以上不同形态的P波,但异位的P波之间有等电位线;而房颤、房扑P波消失,代之以颤动波或扑动波(F波),心房波之间无等电位线。
 
(四)治疗关键
 
主要针对治疗原发病而不是心律失常本身,如对控制感染,纠正呼吸衰竭,改善心肺功能等。如对病因治疗后心律失常仍不能有效控制可用抗心律失常药,可选用I类或m类抗心律失常药。
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