您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 治疗 > 西医治疗 > 【阵发性房室结折返性心动过速】

【阵发性房室结折返性心动过速】

2018-05-15 来源:王志农心胸外科团队、湖南省直中医医院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:诱发心动过速时常有房室结传导曲线不连续,即S32缩短时AH间期跳跃式改变(50mS)。③室上性心动过速发作或心室起搏时
(一)病因及发病机制
 
阵发性房室结折返性心动过速占PSVT的60%,慢快型常见(占80%),快慢型少见,多见于中青年,多无器质性心脏病证据,也可见于器质性心脏病患者。其发生是由于房室结组织功能上形成纵向分离,分为)径路(不应期短、传导速度慢)和(径路(不应期长、传导速度快),激动在与(径路间折返形成房室结折返性心动过速。又可分为慢快型及快慢型AVNRT。

(二)临床要点
 
1.症状和体征与一般阵发性心动过速相同。
 
2.心电图表现
 
(1)慢快型AVNRT(即心动过速时慢通道为前传支,快通道为逆传支)。心动过速时P波和QRS波群常同时发生,P波埋藏于QRS波群内不易辨认,有人称之为AinV。有时P波可能紧随于QRS波群之后,RP间期70ms,所以心电图Vi导联出现类似右束支阻滞图形,实际上R波是P波。快慢型AVNRT(快径路为心动过速的前传支,慢径路为心动过速的逆传支):P波常在两个RR间期之间,RP间期12RR间期,P波靠近下一个QRS波,即所谓AbeforeV。
 
(2)QRS波群多正常,但可伴有室内差异性传导而致QRS波群增宽。
 
(3)R-R间期均齐,频率为140-200次min。
 
(4)通常因房性或室性期前收缩诱发。
 
(5)心腔内心电图或食道导联心电图能清楚显示A波或V波。
 
(6)电生理特点。①程序期前刺激可诱发心动过速,诱发率几乎100%,可为超速起搏中止。②程序刺激可观察到AVN内存在快径路与慢径路,诱发心动过速时常有房室结传导曲线不连续,即S32缩短时AH间期跳跃式改变(50mS)。③室上性心动过速发作或心室起搏时,逆向传导的心房激动顺序为右心房下部间隔侧、右心房上部及左心房。④束支传导阻滞不影响心动过速周长。

(三)诊断关键
 
1.诊断主要依据心电图和电生理检查。
 
2.病情危重指标本病多不严重,对血流动力学影响不大,症状决定于发作时心率。
 
3.鉴别诊断与其他室上性心动过速的鉴别见后。
 
(四)治疗关键
 
发作时静脉使用心律平、异搏定、ATP或刺激迷走神经等方法可中止心动过速;也可口服异搏定、心律平或洋地黄预防复发。射频消融慢径路可有效地根治心动过速,但需在有经验的医院进行。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

热文排行

健客微信
健客药房