您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 治疗 > 西医治疗 > 窦房结折返性心动过速

窦房结折返性心动过速

2018-05-15 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多见于老年患者,约50%同时存在窦房结病变。其机制为窦房结内纵向传导分离形成折返环路,激动在折返环内持续形成心动过速。心房可不参与折返环的形成。
(一)病因及发病机制
 
窦房结折返性心动过速(sinusnodalreentranttachycardia,SNRT)约占室上性心动过速的5%-10%,可见于任何年龄,无性别差异。通常发生于器质性心脏病患者,多见于老年患者,约50%同时存在窦房结病变。其机制为窦房结内纵向传导分离形成折返环路,激动在折返环内持续形成心动过速。心房可不参与折返环的形成。
 
(二)临床要点
 
1.症状和体征与一般阵发性心动过速相同。
 
2.心电图表现
 
(1)心动过速起止突然,心律绝对规律,快速的窦性P波频率160-250次min,较其他阵发性心动过速略慢。
 
(2)心动过速时P波的形态与发作前后的窦性P波形态相同或极相似。
 
(3)PR间期0.12s。
 
(4)心电图记录中可见发作前后有早搏,特别是室上性早搏。
 
(5)心动过速常伴I度或文氏型房室传导阻滞,而且房室传导阻滞的存在不影响心动过速的频率。
 
(6)心动过速中止后的间歇可恰等于窦性周期(即为等周期代偿),也可略长。
 
(7)绝大多数呈短阵发作(10-20次心搏),也可呈阵发性发作。
 
(8)迷走神经张力增高可影响P波频率及形态,减慢或中止心动过速。
 
(9)电生理检查。心动过速可被快速或程序心房期前刺激诱发,同时会被适时的更早的期前刺激所中止。
 
发作时A2后的回响周期短,通常应为窦房结折返的回音波,但在略长于A时,A后随之出现心动过速,亦可认为属SNRT,一般周期在400-600ms。

(三)诊断关键
 
1.诊断症状缺乏特征性,诊断主要依据心电图和电生理检查。
 
2.病情危重指标本病症状决定于发作时心率。
 
3.误诊漏诊原因分析多因误为窦性心动过速而误诊。
 
4.鉴别诊断窦性心动过速常在发热、运动、情绪激动、心功能不全等生理或病理情况下发生。心率常逐渐加快,引起窦性心动过速的诱因去除后心率逐渐减慢,不呈突发突止的特点,压迫颈动脉窦或其他方法刺激迷走神经时仅有心率逐渐减慢,且不能被期前刺激或递增刺激所终止,与SNRT不同。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

热文排行

健客微信
健客药房