隐匿型冠心病在治疗原则
摘要：近年来的基础与临床研究证明，有心肌缺血，不管有无症状，同样预后不良。因此，检出和防治心肌缺血与检出严重血管病变并进行血运重建同样重要。
鉴别诊断时主要考虑引起ST段和T波改变的其他疾病，如各种器质性心脏病、电解质失调、内分泌疾病和药物作用等。
近年来的基础与临床研究证明，有
心肌缺血，不管有无症状，同样预后不良。因此，检出和防治心肌缺血与检出严重血管病变并进行血运重建同样重要。当前简便易行的方法是，对30-40岁以上的人口，每年定期做一次常规
心电图检查，对疑似者可进一步做心电图负荷试验、24h动态心电图、心脏彩超或放射性核素检查，必要时可考虑多层螺旋CT检查或进行冠状动脉造影术。
隐匿型
冠心病在治疗原则上应与有症状的冠心病患者相同对待（详见冠心病其他各节）。因此首先必须采用各种防治动脉
粥样硬化的措施。其次，减少无症状性心肌缺血的发作，可用的药物有硝酸酯类、钙离子拮抗药和体阻滞药。该类药物的疗效已被最近的一系列临床试验所证实。硝酸酯类药物疗效确切，而体阻滞药似乎优于钙离子拮抗药，但钙离子拮抗药可用于心率较慢的患者，因为在这种情况下冠状动脉的血管收缩可能是最主要的原因。联合用药效果更好。需要注意的是，对于上述第3型的隐匿型冠心病患者，治疗目标是减少总的心肌缺血，而非仅仅控制
心绞痛症状。药物治疗仍持续有心肌缺血发作者，应进行冠状动脉造影以明确病变的严重程度，并考虑进行血管再通术治疗。
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