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宝宝做心脏超声,镇静剂口服、灌肠、打针哪种好?

2018-05-14 来源:中南大学湘雅三医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:宝宝们做心脏超声用的镇静剂,药名叫“水合氯醛”,即10%水合氯醛溶液。它是临床上常用的儿童镇静药,也是心脏超声、CT及MRI等辅助检查前常用的镇静药。
贴心的【先心管家】来为大家悉心解答:
 
镇静剂对孩子有副作用吗?
 
首先说明一下,宝宝们做心脏超声用的镇静剂,药名叫“水合氯醛”,即10%水合氯醛溶液。它是临床上常用的儿童镇静药,也是心脏超声、CT及MRI等辅助检查前常用的镇静药。
 
不是所有的孩子都一定要服用镇静剂,可根据孩子的年龄、配合度决定。
 
1岁以下婴儿,如果检查时能睡着,可以不用;1~3岁幼儿,即使睡着了也容易惊醒、或体位变动,导致影响检查结果,因此一般建议用药;4岁以上,只要自控能力好,能配合检查,是可以不用的。
 
至于水合氯醛有没有副作用?家长们可以放心,大量临床应用表明,它是一种短效、安全的镇静药,起效快、镇静效果好、不良反应少、醒后无不适感,是婴幼儿理想的镇静催眠药物。
 
镇静方式:口服、灌肠或打针?
 
婴幼儿镇静,常规的有两种方法:口服和灌肠,打针(肌肉注射)较少。
 
口服
 
方法为10%水合氯醛溶液,加入等量葡萄糖水或温开水稀释。家长抱着孩子,头稍朝后仰。医护人员用注射器抽取药液,少量多次从嘴角倒入舌下,喂完后给孩子喝少许的牛奶或糖水,竖抱起来,轻拍背部哄睡。切忌强行捏鼻灌药。
 
注意:口服水合氯醛,宜在检查半小时前喝。半小时内孩子即能入睡,持续时间为4~8小时。用药量是根据孩子的体重计算,儿童常用剂量是50mg/kg,总剂量≤10毫升。
 
由于水合氯醛口感苦涩,对咽喉刺激较大。部分孩子喂服时易发生呛咳、呕吐等不良反应。为了避免服药后呕吐,服镇静剂前一般要求禁食,喝奶1小时,吃固体食物2小时。
 
如果孩子喝奶易呛咳,或者患有唇腭裂、喉部软骨发育不良,不宜用口服的方法,可以考虑灌肠。
 
保留灌肠
 
简称灌肠。方法为10%水合氯醛溶液,加入等量温开水稀释。将注射器连接一次性导管,抽取药液后导管插入肛门,缓慢推入药液后。拔出导管后,家长捏紧肛门两侧的臀部肌肉,抬高臀部约20度,保持5分钟,以防止药液流出,轻拍孩子哄睡。
 
注意:灌肠前,孩子需排空大小便,取侧卧位,抬高臀部,暴露肛门。小婴儿可以趴在家长腿上。
 
灌肠对肠道有刺激作用,部分孩子会发生便溺,需要二次给药。尤其新生儿灌肠后,常在5分钟内引起反射性排便,即使捏紧肛门口也很难阻止,可考虑用口饲法(用鼻胃管,按照鼻饲法从患儿口腔插入胃管给药。)
 
大量研究表明,相比口服,灌肠的胃肠道不良反应少,起效快,镇静效果好,一次给药成功率高(指给予1次水合氯醛即可完成检查),孩子更容易配合。
 
肌肉注射(打针)
 
如果孩子服用水合氯醛时,发生呕吐、呛咳、哭闹抗拒,或烦躁不安、镇静效果不好,医生就会用“打针”的方式,常用鲁米那5mg/kg,肌肉注射或静脉给药。
 
注意:鲁米那学名叫“苯巴比妥”,属于中效镇静药,常用于小儿抗惊厥、抗癫痫。小剂量有镇静作用。相比水合氯醛(短效药),鲁米那的镇静作用更强,副作用大,易引起呼吸抑制,婴幼儿应谨慎使用。
 
总结:婴幼儿做心脏超声镇静,首选水合氯醛灌肠,其次口服。此两种方法无效时,才用打针。急诊心脏超声时,可用鲁米那肌注,起效快。
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