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先心病应警惕肺炎、心衰等并发症!

2018-05-14 来源:中南大学湘雅三医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血液从左向右大量分流的先天性心脏病中,如常见的室间隔缺损,动脉导管未闭和房间隔缺损等,造成患儿肺部充血和淤血,肺动脉压力升高。
先心病不可怕,并发症才可怕!先心病孩子一旦出现反复肺炎、心力衰竭、肺动脉高压等并发症,应积极治疗、控制症状后及早手术,以免引发生命危险!
 
先心病并发症有哪些?
 
肺炎
 
咳嗽、气促是肺炎的常见症状,临床上许多患儿常因肺炎就诊被医生确诊为先天性心脏病,其实心脏病是肺炎的罪魁祸首。
 
血液从左向右大量分流的先天性心脏病中,如常见的室间隔缺损,动脉导管未闭和房间隔缺损等,造成患儿肺部充血和淤血,肺动脉压力升高。
 
肺多血情况下,轻微的上呼吸道感染(如感冒)就很容易引起支气管炎或肺炎。肺炎往往和心力衰竭同时存在,如果单用抗生素治疗效果不好,需同时控制心力衰竭才能缓解。
 
先心病缺损较大、尤其是大室缺的孩子,如不经治疗,肺炎与心力衰竭可反复发作,造成患儿多次病危乃至死亡。因此,反复肺炎发作的先心病,一般建议感染控制后,及早手术治疗。
 
心力衰竭
 
心力衰竭简称心衰,是指先心病患者由于感染、心脏负荷过重等各种原因,导致心脏功能降低、心输出量减少,从而不能满足机体生理功能需求,产生的一系列症状和表现。
 
心力衰竭患者主要表现为呼吸困难、乏力和水肿。左心衰竭和右心衰竭的症状和表现均有不同。
 
左心力衰竭:主要为劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸(休息时呼吸困难,采取端坐体位)、咳嗽、咯粉红色泡沫及疲倦无力、少尿、心率增快等。
 
右心力衰竭:早期表现为食欲不振、恶心、腹胀,由于肝、脾及胃肠道淤血引起。典型表现为颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿,重症者水肿波及全身。还多有不同程度的紫绀(最早见于指端、口唇和耳廓),较左心衰更为明显。
 
先心病发生心力衰竭后,先应用药物(强心、利尿、扩血管)减轻心脏负担、增加心肌收缩力,控制症状后再手术矫治心脏缺损,消除引起心衰的病因,则心力衰竭可获改善。
 
有心衰史的先心病患者,应积极有效避免或控制心衰的诱发因素,如避免肺炎感染、治疗心律失常、减少操劳过度或情绪紧张,可减少或防止心力衰竭的发生。
 
肺动脉高压
 
血液从左向右分流型的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,引起肺部多血和淤血,导致肺循环血流量增加,长期促使肺血管收缩、肺动脉压力升高,发展为“肺动脉高压”。
 
轻到中度肺动脉高压,经药物降压治疗后堵住心脏“漏洞”(介入封堵或外科修补手术),术后肺动脉压力多可恢复正常。
 
严重的肺动脉高压,因肺血管壁受到损伤,造成不可逆的病变,也就是说即使手术治愈了心脏的病变,但肺血管阻力无法改变,术后肺动脉压力不降或仍持续升高。
 
一般认为先心病孩子伴随肺动脉高压,如果在2岁以内手术,术后肺动脉压力还能恢复。如果不予治疗,病情发展到后期,肺动脉压力不断升高超过体循环压力,则会产生血液从右向左分流,患儿出现青紫现象,也就是“艾森曼格综合征”,意味着失去手术机会,预后较差。
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