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警惕发烧!8个月小室缺引发心内膜炎

2018-05-14 来源:医学界、上海中医药大学附属岳阳医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经过详细检查后,小月月被确诊为:先天性心脏病室间隔缺损,三尖瓣、肺动脉瓣处都有赘生物。反复发烧的原因,为细菌感染引发了心内膜炎。
小室缺,大隐患!
 
患有先心病室间隔缺损的儿童,如果未治疗,引发感染性心内膜炎的几率是正常健康儿童的20倍!
 
提醒家长们,先心病孩子如果反复发烧迁延不愈,应尽早到医院诊治,以免小病拖成大病,甚至危及生命。
 
8个月婴儿反复发烧,小室缺引发心内膜炎
 
最近,某医院心脏中心收治了一名特殊的小患者。
 
8个月大的小月月(化名),反复发烧半个月,高达40度,在当地医院口服药和点滴治疗后病情仍不见好转,后来到某医院心脏中心。
 
经过详细检查后,小月月被确诊为:先天性心脏病室间隔缺损,三尖瓣、肺动脉瓣处都有赘生物。反复发烧的原因,为细菌感染引发了心内膜炎。
 
然而,经过规范的抗菌治疗,孩子病情仍无法控制,瓣膜上的赘生物继续长大并且高烧不退,医院决定对孩子进行开刀手术。
 
自体心包肺动脉瓣重建,室间隔修补
 
心内膜炎:瓣膜上赘生物
 
手术打开心脏后,眼前的“千疮百孔”让医生都大吃一惊:
 
孩子的三尖瓣前瓣、肺动脉瓣两个瓣,都已经被细菌“吃”掉了,相当于心脏里四扇门(二三尖瓣、主肺动脉瓣)坏了两扇,并且右室前壁、左动脉里有大量赘生物。手术难度和风险非常大!
 
心脏中心专家亲自主刀,决定为孩子进行肺动脉重建:利用孩子的自体心包重建肺动脉瓣,切除赘生物,行三尖瓣成形和室间隔修补术。
 
为什么不能置换人工瓣膜
 
人工瓣膜:生物瓣和机械瓣
 
专家介绍,目前儿童心脏瓣膜尚无理想的替代物,人工瓣膜只有成人的,即使是年龄较大(7~8岁)儿童患者需要置换人工瓣膜,只能使用小号的成人人工瓣膜。
 
人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣(牛或猪心包),机械瓣容易发生血栓,术后需终身服用华法林抗凝,而生物瓣存在慢性损毁,平均寿命10年左右,更换时需要二次手术。
 
近年来,利用自身心包作为瓣膜材料已成为国际研究的热点,取材容易,没有排异性,避免了人工瓣膜置换后抗凝的定期复查和出血/血栓风险,大大提高了患者生活质量。
 
对于8个月的小婴儿,唯一的办法是利用自体心包片,对肺动脉瓣进行重建。手术后孩子转入监护室,目前恢复良好。
 
室缺引发心内膜炎,几率是正常孩子20倍
 
为什么孩子反复发烧,出现心内膜炎?
 
原因是心脏室间隔上有个“洞”,即合并有室间隔缺损。研究认为,患有先天性心脏病室间隔缺损的儿童,引发心内膜炎几率是健康儿童的20倍。
 
正常心内膜和瓣膜非常光滑,一般不会附着细菌。如果室缺未治疗,心脏内左向右分流,血液冲刷使瓣膜壁非常粗糙,为细菌滋生创造了条件。一旦患呼吸道感染,细菌很容易随血流到心脏,引发细菌性感染性心内膜炎。
 
先心管家提醒家长们,如果先心病孩子感冒发烧,迁延不愈,抗感染治疗效果不好,应高度警惕心内膜炎!尽早到正规医院就诊,以免小病拖成大病,造成生命危险。
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