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心胸外科诊断要点

2018-05-11 来源:养生正道、胃肠病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:新近出现的心前区多导联T波深倒,在排除非ST段抬高型心梗后,结合临床也应考虑为UA,现行指南指出此类表现高度提示为严重的冠状动脉病变。
心胸外科诊断要点
 
(一)UANSTEMI的诊断根据
 
应根据心绞痛发作的特点、ECG、实验室检查以及冠心病危险因素等,结合临床综合判断。
 
(二)心绞痛发作时ECG的ST-T的动态改变
 
最有诊断价值,其包括ST段水平型或下斜型压低1mm或ST段短暂抬高(肢体导联1mm,胸导联2mm,主要见于变异性心绞痛)。另外,单纯的T波改变,如T波的假正常化(原为倒置,发作时正立,发作后又恢复倒置状态),或新近出现的心前区多导联T波深倒,在排除非ST段抬高型心梗后,结合临床也应考虑为UA,现行指南指出此类表现高度提示为严重的冠状动脉病变。
 
(三)心肌酶学的变化
 
临床表现为不稳定型心绞痛患者,如伴有血清心肌坏死标记物(如CK-MB,cTnTI)升高,即可诊断为NSTEMI。
 
(四)危险分层
 
UA诊断明确后应该进行危险分层,这一点很重要,因为不同危险分层,其临床预后不一样,治疗措施也有所不同。因此,临床上应该重视UA的危险分层。
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