您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 乳糜胸 > 心胸外科—二氢吡啶类举例

心胸外科—二氢吡啶类举例

2018-05-11 来源:养生正道、胃肠病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:现有缓释片口服每次30m,2次d;氨氯地平口服每次5m,每日1次,治疗2周疗效不理想可增至每日10m。需要长期用药的患者,推荐使用控释、缓释或长效制剂。
心胸外科—二氢吡啶类举例
 
1)硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)。有较强的扩血管作用,使外周阻力下降,心排血量增加,反射性引起交感神经兴奋,心率加快,而对心脏传导系统无明显影响,故也无抗心律失常作用。硝苯地平一般用法:10-20m3次d。舌下含服3-5min后发挥作用,每次持续4-8h,故为短效制剂。循证医学的证据表明,短效二氢吡啶类钙拮抗药对冠心病的远期预后有不利的影响,故在防治心绞痛的药物治疗中需避免应用。现有缓释制剂20-40m,1-2次d,能平稳维持血药浓度。
 
2)其他常用于治疗心绞痛的二氢吡啶类钙拮抗药有:尼群地平口服每次10m,1-3次d;尼卡地平口服每次10-30m,3-4次d,属短效制剂,现有缓释片口服每次30m,2次d;氨氯地平口服每次5m,每日1次,治疗2周疗效不理想可增至每日10m。需要长期用药的患者,推荐使用控释、缓释或长效制剂。
 
非二氢吡唳类举例如下:
 
1)地尔硫草(硫氮草酮,合心爽)。对冠状动脉和周围血管有扩张作用,抑制冠状动脉痉挛,增加缺血心肌的血流量,有改善心肌缺血和降低血压的作用。用法为口服每次30-60m,3次d。现有缓释胶囊,每粒90md。尤其适用于变异型心绞痛。
 
2)维拉帕米(异搏定)。有扩张外周血管及冠状动脉的作用,此外还有抑制窦房结和房室结兴奋性及传导功能,减慢心率,降低血压,从而降低心肌耗氧。口服每次40m,3次d。现有缓释片,每次240m,每日1次。
 
(4)钾通道激活药。主要通过作用于血管平滑肌细胞和心肌细胞的钾通道,发挥血管扩张、改善心肌供血和增强缺血预适应、保护心肌的作用。尼可地尔是目前临床上唯一使用的此类药物,具有硝酸酯类和钾通道开放的双重作用。但目前尚无证据表明钾通道激活剂优于其他抗心绞痛药物,能明显改善冠心病预后。目前主要用于顽固性心绞痛的综合治疗手段之一。尼可地尔用法:每次口服5-10m,3次d。
 
(5)改善心肌能量代谢。在心肌缺血缺氧状态下,应用曲美他嗪(万爽力)抑制心肌内脂肪酸氧化途径,促使有限的氧供更多地通过葡萄糖氧化产生更多的能量,达到更早地阻止或减少缺血缺氧的病理生理改变,从而缓解临床症状,改善预后。
 
3.他汀类药物近代药物治疗稳定型心绞痛的最大进展之一是他汀类药物的开发和应用。该类药物抑制胆固醇合成,增加低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)体的肝脏表达,导致循环LDL-C清除增加。研究表明他汀类药物可降低LDL胆固醇水平20%-60%。应用他汀类药物后,冠状动脉造影变化所显示的管腔狭窄程度和动脉粥样硬化斑块消退程度相对较少,而患者的临床冠心病事件的危险性降低却十分显着。对此的进一步的解释是他汀类药物除了降低LDL-C、胆固醇、三酰甘油水平和提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平外,还可能有其他的有益作用,包括稳定甚至缩小粥样斑块、抗血小板、调整内皮功能、改善冠状动脉内膜反应、抑制粥样硬化处炎症、抗血栓和降低血黏稠度等非调脂效应。
 
他汀类药物的治疗结果说明,对已确诊为冠心病的患者,经积极调脂后,明显减慢疾病进展并减少以后心血管事件发生。慢性冠心病中许多是稳定型心绞痛患者,他汀类药物对减少心血管事件发生超过对冠状动脉造影显示的冠状动脉病变的改善。慢性稳定型心绞痛患者LDL-C水平应控制在2.6mmolL以下。
 
4.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)2007年中国《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》明确了ACEI在稳定型心绞痛患者中的治疗地位,将合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全或高血压的稳定型心绞痛患者应用ACEI作为I类推荐(证据水平A),将有明确冠状动脉疾病的所有患者使用ACEI作为Ha类推荐证据水平,并指出:“所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益。”
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房