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心胸外科—多层螺旋CT

2018-05-11 来源:养生正道、胃肠病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不少患者心存畏惧,不愿住院接有创的造影,且费用较高。虽然部分患者能够一次完成诊断和治疗的过程,但大多数患者却落得个“院白住,‘罪,白,钱白花”的结果。
心胸外科—多层螺旋CT
 
近年来应用多层螺旋CT增强扫描无创地显示冠状动脉的解剖已逐渐成熟(后简称冠脉CT),目前常用的64-256层CT其对冠心病的诊断价值已得到国内外医学界的普遍认可。虽然冠状动脉导管造影(后简称冠脉造影)目前仍是诊断冠心病的金标准,但在下列方面有其明显不足。
 
(1)因临床症状和心电图改变而进行的冠脉造影阳性率不足50%(冠状动脉无明显狭窄或闭塞),有些医院甚至不足20%。
 
(2)不少患者心存畏惧,不愿住院接有创的造影,且费用较高。虽然部分患者能够一次完成诊断和治疗的过程,但大多数患者却落得个“院白住,‘罪,白,钱白花”的结果。
 
(3)冠状动脉造影不能显示危险的类脂斑块,不能提出预警。这种斑块容易破裂,造成猝死(发病后1h甚至几分钟内死亡),几乎无抢救机会。患者生前从无相关症状,出现的第1个“症状”就是猝死。
 
冠脉CT目前虽还不能完全代替冠脉造影。但冠脉CT能可靠地显示冠状动脉壁上的类脂斑块,及时应用调脂药可有效地将其消除,从而大大减少或防止心脏性猝死的危险。冠脉CT还能无创地对冠状动脉支架或搭桥手术后的患者进行复查,相当准确地了解有无再狭窄或闭塞。
 
冠状动脉重度钙化时判断狭窄程度、对于心律失常患者如何获得好的图像以及辐射剂量较大是目前冠脉CT的最大不足。有资料显示,对120例患者的统计,冠状动脉正常或仅有1-2处病变的70例患者,冠脉CT对狭窄位置和程度诊断符合率可达99.2%,仅0.8%的患者对狭窄程度的诊断不够准确。但对多发病变(冠状动脉明显狭窄达5处以上),诊断的准确率仅88.4%,11.6%的病变对狭窄程度的诊断不够准确或严重的钙化导致难以诊断。此类患者多有重度的冠脉钙化,临床上也有典型的症状或心肌梗死的病史。
 
冠脉CT的技术还在迅速发展,机型几乎年年出新。最新机型使检查过程简化,适应证增宽(无须控制心率),屏气扫描时间缩短至1-4s,射线剂量和对比剂用量均远低于冠脉造影,在不断提高图像质量。
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