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常规检查提示心肌缺血

2018-05-11 来源:中医书友会、重疾不重  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:运动试验是可靠的、操作方便的危险分层方法。②对鉴别高危患者和即将行介入手术的患者特别有用。但在临床上应注意其适应证,以免出现危险。
常规检查提示心肌缺血
 
1.静息心电图对于慢性稳定型心绞痛患者必须行静息心电图检查。尽管心电图对缺血性心脏病诊断的敏感性低,约50%以上的慢性稳定型心绞痛患者心电图结果正常,但心电图仍可以提供有价值的诊断性信息:比如可见ST-T改变、病理Q波、传导阻滞及各种心律失常。特别是心绞痛发作时的ST-T动态改变:心绞痛时ST段水平形或下斜形压低,部分心绞痛发作时仅表现为T波倒置,而发作结束后ST-T改变明显减轻或恢复,即可作出明确诊断。值得注意的是部分患者原有T波倒置,心绞痛发作时T波可变为直立(为正常化)。
 
2.运动心电图单用运动试验诊断冠心病敏感性较低(约75%)。在低发缺血性心脏病的人群中,假阳性率很高,尤其是无症状者。在年轻人和女性患者中假阳性率的发生率更高。运动试验有2个主要用途:①缺血性心脏病的诊断和预后的判断。如果使用得当,运动试验是可靠的、操作方便的危险分层方法。②对鉴别高危患者和即将行介入手术的患者特别有用。但在临床上应注意其适应证,以免出现危险。
 
3.负荷心肌灌注显像负荷心肌灌注显像是较运动试验更准确的诊断缺血性心脏病的方法,可显示缺血心肌的范围和部位,其敏感性和特异性较运动试验高。但对运动试验已经诊断明确的高危者,负荷心肌灌注显像并不能提供更多的信息。对怀疑运动试验假阳性或假阴性而静息心电图异常的患者有诊断价值。对考虑行冠状动脉介入治疗的多支血管病变患者,负荷心肌灌注显像有助于确定哪支血管为罪犯血管。对左心室功能障碍的患者,负荷心肌灌注显像可鉴别冬眠心肌,从而通过冠状动脉介入治疗获益。负荷心肌灌注显像的缺血范围与预后成正比。
 
4.静息和负荷超声心动图静息和运动时的左心室功能障碍预示患者预后不良。和负荷心肌灌注显像一样,负荷超声心动图是确诊缺血性心脏病特异性和敏感性较高的方法。负荷超声心动图有助于判断冬眠心肌所致的心功能障碍,而冬眠心肌功能可通过冠状动脉介入术得到改善。
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