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心胸外科—高血压合并糖代谢异常的治疗

2018-05-11 来源:养生正道、胃肠病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:降血压治疗对大血管并发症多于对微血管的益处。有研究表明降压治疗可以减少糖尿病的心血管风险达74%;多组大型研究还证实糖尿病患者的降血压治疗效果优于非糖尿病。
心胸外科—高血压合并糖代谢异常的治疗
 
英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)显示,收缩压每下降10,糖尿病相关的任何并发症、死亡、心肌梗死、微血管并发症均可以下降10%以上;降血压治疗对大血管并发症多于对微血管的益处。有研究表明降压治疗可以减少糖尿病的心血管风险达74%;多组大型研究还证实糖尿病患者的降血压治疗效果优于非糖尿病。
 
收缩压处于130-139或者舒张压处于80-89的糖尿病患者,可以进行不超过3个月的非药物治疗。非药物治疗包括饮食管理、减肥、限制钠盐摄入、中等强度的规律运动,这些措施对糖尿病患者同样有效。合理的非药物治疗可以使收缩压下降10-15。如果不能达标,则应当采用药物治疗。在血压14090的患者,应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗,对于已经出现微量白蛋白尿的患者,也应该直接使用药物治疗。理论上,糖尿病患者的血压应当控制在患者能够耐的尽可能较低的血压水平。
 
药物治疗方面,除了常规高质量降压治疗外,对于高血压伴IGT还需要预防糖尿病;对于高血压伴糖尿病还需要减少心脑血管及肾脏靶器官损害;而对于高血压伴代谢综合征者还需要改善胰岛素抵抗,改善血脂,改善血糖。老年糖尿病患者降压治疗应循序渐进、逐步达标,血压控制标准可适当放宽,如以14090为治疗目标,以避免血压骤降引起脏器供血不足。
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