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高血压合并糖代谢异常

2018-05-02 来源:心胸外科、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心血管和微血管并发症的重要危险因素。糖尿病合并高血压的心血管风险是非糖尿病患者高血压的2倍。血压13080mmH与糖尿病心血管事件和死亡持续相关。
(一)流行病学
 
高血压合并糖代谢异常(IT)的发生率逐年增高。研究发现,在欧洲大约有13的高血压患者合并糖代谢异常,而这个比例,在中国已经高达23。积极干预高血压患者合并的糖代谢异常也日益成为心血管疾病防治中的重要策略。糖尿病常合并高血压,我国高血压在糖尿病患者群中的患病率为40%-55%(1994年全国22万人群调查为55%,首钢3万人调查为38%);与发达国家(40%-60%)相似。高血压患者常有“代谢综合征”表现,如胰岛素抵抗、中心性肥胖及血脂异常。这些对象更容易发展成为糖尿病。高血压发生糖尿病的风险也高于非高血压人群,据多个大型高血压干预试验的资料统计,高血压人群的糖尿病患病率为4%-36%,加权平均为18%。1型糖尿病发生高血压预示出现糖尿病肾病,属于肾性高血压。2型糖尿病高血压常发生于糖尿病诊断之前,与血糖异常一起成为“代谢综合征”的一部分;也可发病于糖尿病诊断之时或之后。与高血糖一样,高血压也是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素。糖尿病合并高血压的心血管风险是非糖尿病患者高血压的2倍。血压13080mmH与糖尿病心血管事件和死亡持续相关。
 
(二)高血压合并糖代谢异常的类型
 
1.高血压合并IGT糖尿病前期人群迅猛增长是全球面临的严峻形势;中国的血糖问题更加严峻,最新流行病学资料显示,糖尿病前期患病率逼近15%,远远超过糖尿病患病率;中国居民糖尿病前期以IGT为主,IGT的患病率远大于IFG,IGT的早期干预非常必要,因为在IGT阶段患者往往已经合并大血管并发症。
 
2.高血压合并代谢综合征“代谢综合征”是指在个体中多种代谢异常情况集结存在的现象,这些异常包括肥胖、血三酰甘油升高、HDL-C低下、血压升高、血糖异常、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。
 
3.高血压合并糖尿病高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子。高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍,糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍。高血压和糖尿病并存时,患心血管疾病的概率可高达50%,当糖尿病和高血压同时存在时,患者病死率增加7.2倍。
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