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高血压伴脑血管病

2018-05-02 来源:保山市人民医院心胸外科、心胸论坛     标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:要综合考虑以下两个方面的因素:①减少心绞痛发作。②延缓动脉粥样硬化进展、稳定粥样斑块及改善血管内皮细胞功能。高血压伴冠心病患者的治疗目标是降低血压、减少心肌缺血发作、缓解胸部不适、预防心血管事件。
脑血管病包括脑卒中和一过性脑缺血发作(TIA)。有研究提示血压水平与脑卒中再发生有关。除了年龄,高血压是最强的脑卒中危险因素。收缩压、舒张压和脉压的增加都显着增加脑卒中的发生率。Framingham研究证实,经年龄校正后,男、女性高血压患者的脑卒中发生率分别是非高血压患者的3.1和2.9倍。临床研究表明,同安慰剂相比抗高血压药物、利尿药、体阻滞药,CCB,ACEI和ARB均能显着减少脑卒中的发生率。我国长期随访研究提示,脑血管病患者基础及治疗后血压水平与脑卒中再发有关。血压水平较高者脑卒中再发率高。近年来发表的大规模随机临床试验表明,降压治疗对既往有脑血管病病史患者的临床益处显着。脑卒中患者中高血压占50%-60%。脑卒中年复发率约4%。控制高血压是脑卒中二级预防的关键。
 
高血压合并冠心病
 
高血压合并冠心病患者在临床上比较常见,且二者合并再次发生血管事件的危险更高。因此,在制订针对高血压伴冠心病患者的治疗方案时,要综合考虑以下两个方面的因素:①减少心绞痛发作。②延缓动脉粥样硬化进展、稳定粥样斑块及改善血管内皮细胞功能。高血压伴冠心病患者的治疗目标是降低血压、减少心肌缺血发作、缓解胸部不适、预防心血管事件。
 
因此,在高血压合并稳定型心绞痛时首选体阻滞药或长作用钙拮抗药或ACEI;高血压合并急性冠状动脉综合征时选用体阻滞药和ACEI;高血压合并心肌梗死后患者用ACEI、体阻滞药和醛固酮拮抗药。
 
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