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高血压治疗中存在的问题

2018-05-02 来源:心胸外科、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中国高血压指南明确指出:血压降低阈值应以个体化治疗为原则,依据总体心血管危险水平而定,以患者可耐,不出现心、脑、肾等脏器灌注不足表现作为降压的底线。
高血压治疗中存在的问题
 
高血压治疗尽管取得了较快发展,但在治疗效果、治疗策略、治疗药物与方案,以及临床实践方面仍面临许多问题和挑战。
 
1.血压水平对高血压患者来说是否代表一切血压水平对于相关并发症来说,既是一种危险性标志,又是致病危险因素,然而在临床实践中发现,单纯血压水平本身并不是一个敏感和特异的判断预后的指标。心脑血管病从绝对数上更多的常发生在所谓的正常血压者中,血压升高者仅占人群的一部分;更为重要的是血压升高通常不是孤立存在,常伴随一些其他危险因素(如血糖升高、血脂异常等),血压升高增强了其他危险因素的有害作用。不应当孤立地看待高血压。高血压是一个危险因素,而不是一种疾病。危险因素就是一种特征,血压也是一种特征。
 
2.血压是否降得越低越好
 
中国高血压指南明确指出:血压降低阈值应以个体化治疗为原则,依据总体心血管危险水平而定,以患者可耐,不出现心、脑、肾等脏器灌注不足表现作为降压的底线。
 
3.血压是否降得越快越好
 
快速降压时,无力、疲惫和头晕等不良反应及缺血事件的发生率显着升高,患者的依从性和顺应性也会下降。除非高血压急症患者伴有严重的临床症状,需要在严密监测下采用静脉用药的手段,在可控的条件下把血压比较快地降下来,一般48h内SBP降低不超过20。在绝大多数情况下,平稳和缓慢降压是管理血压的最佳方式。
 
临床上应采取平稳和缓的高质量降压治疗策略,1-3个月内达标。合理选择降压药物,强效而平稳地降压会给患者带来更多获益。良好地控制服药后20-24h血压,可能带来显着临床获益。
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