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降压药物的选择

2018-05-02 来源:保山市人民医院心胸外科、心胸论坛     标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:因此2009年欧洲高血压指南更新中指出,应依据循证医学证据来选择降压药物,传统的一线、二线、三线用药的分类方法缺乏科学性和实用性,应避免采用。
降压药物的选择
 
(1)降压药物选择的原则。目前,治疗高血压病的药物主要有6大类,即利尿药、体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素n体拮抗药(ARB)及肾上腺素能阻滞药。另外,我国也使用一些复方制剂及中药制剂。目前指南推荐的一线降压药物有5类:利尿药、体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素:体拮抗药(ARB)。近年来大型荟萃分析显示:常用的5种降压药物总体降压作用无显着性差异。任何降压治疗的心血管保护作用主要源自降压本身。5大类降压药物都可以用于高血压患者的起始和维持治疗。当然每种药物都有其临床适应证和禁忌证,不同类降压药在某些方面可能有相对的优势。一些研究提示,预防脑卒中,ARB优于阻滞药,钙拮抗药优于利尿药;预防心力衰竭,利尿药优于其他类;延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全,ACEI或ARB优于其他类;改善左心室肥厚,ARB优于体阻滞药;延缓颈动脉粥样硬化;钙拮抗药优于利尿药或体阻滞药。不同类降压药在某些方面的可能的相对优势仍有争议,尚需进一步的研究。因此2009年欧洲高血压指南更新中指出,应依据循证医学证据来选择降压药物,传统的一线、二线、三线用药的分类方法缺乏科学性和实用性,应避免采用。
 
选择哪种降压药物作为开始治疗及维持降压治疗的原则是:对每个患者应该采取在指南指导下的个体化治疗,因为需要长期甚至终身的治疗。要考虑的主要因素有:①患者存在的心血管危险因素。②有无靶器官损害、临床有无合并心血管病、肾脏疾病及糖尿病等。③有无其他伴随疾病影响某种降压药物的使用。④对患者存在的其他情况,所用药物有无相互作用。⑤降压药降低心血管危险的证据有多少。⑥患者长期治疗的经济承能力。
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