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继发高血压常规实验室及辅助检查测定肾素

2018-05-02 来源:心胸外科、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险,适用于所有高血压患者。具体内容如下。
继发高血压常规实验室及辅助检查测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平,动脉造影,肾和肾上腺超声、计算机辅助成像(CT)、头部磁共振成像(MRI)等。
 
(一)目的
 
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。当然,血压也并非降得越低越好,近年来研究表明,在降压治疗中存在明显的降压“J”点曲线问题。“J”点曲线现象即血压下降达到特定水平时,主要心血管疾病的发生率会下降;但持续降低血压,心血管事件发生率反而会回升。但究竟血压J点值在哪里,目前没有定论。可以肯定的是不同高血压人群其J点值不同,血压在J点值之上,降压治疗越低、越早越好。
 
(二)高血压的非药物治疗
 
非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险,适用于所有高血压患者。具体内容如下。
 
1.减重建议体重指数应控制在24以下。减重对健康的利益是巨大的,如人群中平均体重下降,收缩压可下降5-20mmH。高血压患者体重减少10%,则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多糖类的摄入,另一方面则需增加体育锻炼,如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其他危险因素,老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异,但首次减重最好达到减重5k以增强减重信心,减肥可提高整体健康水平,减少包括癌症在内的许多慢性病,关键是“吃饭适量,活动适度”。
 
2.采用合理膳食根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议:①减少钠盐,wHO建议每人每日食盐量不超过6。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品,因此,限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。如果北方居民减少日常用盐的一半,南方居民减少13,则基本接近wHO建议。②减少脂肪摄入,补充适量优质蛋白质。建议改善饮食结构,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为:奶、蛋;鱼、虾;鸡、鸭;猪、牛、羊肉;植物蛋白,其中豆类最好。③注意补充钾和钙。④多吃蔬菜和水果,研究证明增加蔬菜或水果摄入,减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压,其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。⑤限制饮酒,尽管有研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关,大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病,提倡高血压患者应戒酒,因饮酒可增加服用降压药物的抗性。如饮酒,建议每日饮酒量应为少量。男性饮酒量:葡萄酒100-150ml(相当于2-3两),或啤酒250-500ml(250-500),或白酒25-50ml(0.5-1两);女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。wHO对酒的新建议是酒,越少越好。
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