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大咯血窒息的抢救

2018-04-27 来源:心胸论坛、东方和谐心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大咯血过程中咯血骤然减少或停止,随即出现胸闷、端坐呼吸、极度烦躁或面色青紫、张口瞪目、表情紧张、大汗淋漓、神志昏迷、大小便失禁或喉头作响,随后呼吸变浅速或骤停。
针对咯血的原发病变性质选择不同的治疗。如肺结核引起的咯血加用抗结核药,肺炎、肺脓肿则选用有效抗生素,肺癌患者则选用放、化疗,如有手术指征,应施行手术治疗。
 
大咯血窒息的抢救
 
诱因:①短时间内大量咯血而来不及全部咯出;②肺部病变广泛伴心肺功能不全;③支气管狭窄及支气管引流不畅;④患者身体衰弱或镇静剂、镇咳剂用量不当致血液积聚呼吸道;⑤大咯血过程中患者精神过度紧张,血块刺激引起喉头及支气管痉挛。
 
临床表现:大咯血过程中咯血骤然减少或停止,随即出现胸闷、端坐呼吸、极度烦躁或面色青紫、张口瞪目、表情紧张、大汗淋漓、神志昏迷、大小便失禁或喉头作响,随后呼吸变浅速或骤停。
 
抢救方法:应争分夺秒解除阻塞,保持呼吸道通畅,高流量吸氧,人工辅助呼吸。
 
具体措施:取头低卧位,面向一侧,或立即将患者上半身倒置使躯干与床呈45°~90°,另一人轻轻把患者头部向背部屈曲,并拍击背部帮助排出气管内积血;对牙关紧闭者用开口器撬开,挖出口腔部积存的血块,并用负压抽吸口、咽、鼻、喉部的积血。或经气管插管进行持续吸引,吸出堵塞的血块。呼吸道经疏通后,大多患者可恢复自主呼吸,如患者呼吸抑制可给予人工通气,同时给予高流量吸氧,休克者应快速输血、输液、补充血容量纠正休克,使收缩压维持在12~14千帕(90~100毫米汞柱),但不宜过高以免加重出血。呼吸复苏后应观察有无缺氧后脑水肿、酸中毒、肺不张或呼吸道感染等合并症,并及时给予相应的治疗。
 
血块阻塞气道可发生全侧肺或叶、段肺不张,并诱发支气管或肺感染,应同时应用抗生素,若系结核病引起的可加用抗结核药物,在抢救过程中继续采用有效的病原学治疗措施。
 
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