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心脏疾病形态和大小异常

2018-04-25 来源:心胸微创范庆浩团队、天津市天津医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:普通X线检查不能区分肥厚和心腔扩大,故统称为增大。最简单的方法是测量心胸比率。临床上以0.51~0.55为轻度增大;0.56~0.60为中度增大;0。60以上为重度增大。
心脏疾病形态和大小异常
 
(1)整体形态异常:由于心脏疾病各房室大小的改变并不一致,心脏失去正常形态,可分为F列三型:二尖瓣型、主动脉型和普大型。心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大,或两者并存。普通X线检查不能区分肥厚和心腔扩大,故统称为增大。最简单的方法是测量心胸比率。临床上以0.51~0.55为轻度增大;0.56~0.60为中度增大;0。60以上为重度增大。
 
左室增大常见的原因为高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、某些先心病如动脉导管未闭等。
 
右室增大常见病因为二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、某些先心病如法洛四联症等。
 
左房增大常见病因有二尖瓣病变、左室衰竭及某些先心病,如动脉导管未闭。
 
右房增大常见病因是右心衰竭、先心病如房间隔缺损等和心房黏液瘤。
 
全心增大常见病因为心衰、心肌病、贫血性心脏病、心包炎等。
 
(2)内部结构异常:普通X线检查不能提供心脏大血管内部结构异常的直接征象,但对由于内部结构异常而导致的形态和大小改变可提供间接征象。最常用的手段是超声检查,此外CT和MRI也非常适宜内部结构异常的显示。①间隔异常:主要表现为间隔位置、形态、厚度和连续性的异常。正常室间隔厚(成人)≤12mm。肥厚型心肌病呈非对称性增厚。左室扩张型心肌病时,室间隔呈弧形突向右室。右室扩张型心肌病时,室间隔呈弧形突向左室。房、室间隔缺损时可显示间隔连续性中断。②瓣膜异常:主要表现为位置、形态、厚度、活动等异常。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,可见二尖瓣瓣口狭窄,瓣叶增厚变形;主动脉瓣狭窄时亦可见类似的征象。三尖瓣下移畸形时可见三尖瓣环下移及三尖瓣前叶过长。三尖瓣闭锁时可见在三尖瓣位置有带状组织将右房室分开。肺动脉瓣狭窄,可见收缩期瓣膜呈圆顶样凸向肺动脉。当瓣膜关闭不全时,可出现相应心腔内血液返流的征象。③心壁异常:主要表现为厚度、形态、运动、信号的异常。心壁厚度增加主要见于肥厚型心肌病和高血压性心脏病。心壁厚度减小,可见于扩张型心肌病、心室容量负荷增加或心力衰竭时。心功能不全时心室壁增厚率减低,运动幅度减弱。心肌梗死合并室壁瘤时可出现节段性室壁运动减低乃至心壁外突、变薄和矛盾运动。心肌梗死时MR检查可出现室壁延迟期增强的斑点状或条带状高信号。局部心肌缺血时,MR的心肌灌注检查可出现心内膜下缺血区心肌灌注延迟或缺损。④心腔异常:指心腔大小异常,心腔正常测量标准可参考超声心动检查。心腔占位改变最常见为附壁血栓和黏液瘤。
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