重症肌无力如何进行放射治疗？

2018-04-24 来源：重症肌无力如何进行放射治疗？标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于不伴有胸腺瘤者，少于3000CGy临床效果较差。有报告放疗DT4000-5000CGy者可获得较高比率的缓解率，认为应该以5000CGy为宜。

可以采用如下方法：采用60COγ线或6mV-X线胸前野垂直照射；1次/d，5次/周，放疗单次量从小量开始，从10CGy/次，甚至50CGy/次逐渐增加至常规分割200CGy/次。放疗总剂量，不伴有胸腺瘤者为2100CGy至2950CGy不等，伴有胸腺瘤者为4000CGy。重症肌无力的发病机理主要是AchR-Ab的作用增强。AchR-Ab主要合成部位为胸腺，临床表现为胸腺异常(胸腺肿瘤或胸腺肥大)。放疗主要是破坏异常增生的胸腺组织，抑制合成AchR-Ab而达到治疗目的。目前传统的方法为药物治疗，但有一部分病人对药物反应差。药物治疗欠佳，有胸腺瘤不能手术的，经放射治疗后症状可明显好转。

胸腺放疗的疗效与患者的性别、年龄、病程、病型放疗剂量的大小有关。对于不伴有胸腺瘤者，少于3000CGy临床效果较差。有报告放疗DT4000-5000CGy者可获得较高比率的缓解率，认为应该以5000CGy为宜。伴有胸腺瘤者，放疗剂量要更大些，以4000～6000CGy为宜。

不伴胸腺瘤的胸腺放疗剂量可以不需要太高。放疗单次量宜从小量开始，从100CGy/次，甚至50CGy/次，逐渐增加至常规分割200CGy/次，以避免诱发重症肌无力危象。也有人认为Ach-Ab合成部位除了胸腺外，其全身淋巴结等二级淋巴器官也有合成Ach-Ab的B胞和T细胞。脾脏是人体最大淋巴器官，是T、B细密集场所，因此他们主张予全身放疗基础上加脾脏、胸腺、病位局部放疗，据报道可达50%治愈。所以对于药物治疗效果欠佳的重症肌无力者，放疗是一种可尝试的有效方法。

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重症肌无力如何进行放射治疗？

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