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重症肌无力危象反复发生的诱因有哪些?

2018-04-24 来源:青大附院黄岛心胸外、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在及时有效治疗的同时,还应避免感染、疲劳紧张等危险因素,并且需密切观察其心理状态,及时疏导不良情绪,以防抑郁焦虑状态及多次危象的发生。
重症肌无力危象反复发生的诱因有哪些?
 
重症肌无力危象是重症肌无力患者死亡的主要原因之一,由于病情危急、病死率高而成为神经科的急症,危象大多数发生于重症肌无力起病2年之内。病程长的患者可以反复出现危象。重症肌无力危象患者出现多次危象,并且单次危象和多次危象在诱因及并发症方面均存在一定的差异,但两种患者的治疗效果无明显差异。不论是单次危象组还是多次危象组,重症肌无力危象最常见的诱发因素均是感染,且尤其以多次危象患者为多见。单次危象组除感染外,不合理治疗诱发者比例很高。而多次危象患者在经历了首次危象后,大多能更好地避免不合理治疗,因此多次危象中极少见不合理治疗诱发者。相反,单次危象组中罕见疲劳紧张后诱发者,而多次危象组患者因病程较长、病情反复和首次危象的经历更容易积累精神负担和压力,更容易并发抑郁焦虑状态的同时亦更容易受疲劳紧张等因素的影响。因此,重症肌无力患者应尽量保持身体状态良好,避免感染、不合理治疗等各种危险因素,以防发生危象;而一旦发生危象后,在及时有效治疗的同时,还应避免感染、疲劳紧张等危险因素,并且需密切观察其心理状态,及时疏导不良情绪,以防抑郁焦虑状态及多次危象的发生。
 
由于呼吸机辅助呼吸技术的改善、重症监护病房抢救措施的进步,重症肌无力危象的死亡率明显下降。多次危象的患者其预后并不比单次危象的患者差,不应当轻易放弃积极治疗。在积极抗感染的基础上应用大剂量甲泼尼龙冲击联合大剂量免疫球蛋白治疗危象,无论首次危象或多次危象患者均可取得很好的疗效。死于心脏并发症的通过观察治疗前后心脏电生理指标的变化,认为重症肌无力患者心脏受累与重症肌无力有关。至于重症肌无力引起心脏损害的原因,可能与抗肌球蛋白抗体介导的心脏损害有关。因此对重症肌无力危象患者应常规行心电图检查和心电监护,可于床旁备除颤仪,并给予适当的心肌保护等治疗。综上所述,只要避免感染、疲劳紧张等危险因素,注意适当心理疏导和并发症的防治,重症肌无力多次危象可防可治。
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