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重症肌无力术后并发呼吸衰竭如何处理?

2018-04-23 来源:青大附院黄岛心胸外、东方和谐心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若病人烦躁不安,呼吸困难,气管内分泌物多,无力排痰,面色潮红,末梢发绀,大汗淋漓,则表示自主呼吸无力,应及时给予血气分析监测,并予呼吸机辅助呼吸。
重症肌无力术后并发呼吸衰竭的原因有:麻醉药物作用、手术创伤刺激、出血等均可加重肌无力,导致呼吸衰竭;感染是诱发肌无力最常见的原因,由于抗胆碱药物的作用,呼吸道分泌物增多,常易发生肺部感染;手术是严重的心理应激,紧张、焦虑、担心手术预后等不良情绪易诱发肌无力;术前病人往往有吞咽困难,饮食不佳,术后辅助呼吸时间长,不能进食,机体消耗大,造成电解质紊乱,而加重肌无力致呼吸衰竭。处理包括以下几个方面:观察自主呼吸:麻醉、手术、药物等因素可加重肌无力。术后病人肌无力危象多发生在24~72h,呼吸肌无力可致通气不足,不能维持换气功能,所以术后要严密观察自主呼吸情况,床边备气管插管、呼吸机、急救用物。若病人安静,胸廓起伏好,口唇红润,血压及脉搏平稳,表示自主呼吸好;
 
若病人烦躁不安,呼吸困难,气管内分泌物多,无力排,面色潮红,末梢发绀,大汗淋漓,则表示自主呼吸无力,应及时给予血气分析监测,并予呼吸机辅助呼吸。对已脱呼吸机的病人也不可掉以轻心,仍需加强呼吸观察。心理护理:病人因反复试停机效果欠佳,而产生恐惧心理,对辅助呼吸产生依赖,认为自己的呼吸全靠这台机器来维持,即使呼吸功能已恢复,也不愿撤离呼吸机。一听到撤机即紧张、害怕,呼吸、心率加快,血氧饱和度很快下降,这就应多鼓励病人,请同种病例现身说教,并进行自主呼吸指导,使病人正确操作,以锻炼呼吸肌运动,逐步度过气短和疲劳阶段,使之消除恐惧,主动配合,以便顺利停机、拔管,良好恢复。加强营养支持保证足够热量,纠正负氮平衡,提高机体免疫力,对病情恢复有重要意义。
 
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