重症肌无力患者如何进行针灸综合治疗？

 

以针灸为主的综合疗法是以针法、灸法为主，与药物治疗等其他疗法结合的综合疗法，其针灸配合多种疗法通过针灸、按摩、中药等多种方法综合治疗重症肌无力，疗效颇佳，且避免了长期服用西药的毒副作用。比如以针灸为主，主穴取患侧阳白透鱼腰、太阳、阳白分别透攒竹与丝竹空，配以百会、中渚、足三里、光明、申脉、照海。针得气后加以电针治疗，同时于局部及百会穴上艾灸。配以穴位注射，取T9-12段华佗夹脊穴每穴注入3mL北芪注射液，再配以补中益气汤或右归饮。治疗重症肌无力也可以针刺夹脊穴、肝俞、脾俞、肾俞、极泉、肩髃、曲池、合谷、手三里、环跳、殷门、委中、阳陵泉、承山、足三里、三阴交、悬钟、解溪诸穴。颈夹脊穴向脊椎方向斜刺15寸，使酸困胀麻等感觉向上肢放射；腰夹脊穴向腰椎方向斜刺20寸，使酸困胀麻等感觉向下肢放射；环跳穴直刺3寸左右，使针感向下肢放射，有时可放射至足踝部；极泉穴针刺时应避开血管，针感可放射整个上肢部；余穴常规消毒、常规刺法，行补法，得气后接通电针治疗仪，用疏密波通电30min，隔日1次，每次留针30min。穴位注射取穴同针刺法，药物用维生素B1、维生素B6、维生素B12的混合液，使用“合谷”刺法有针感后回抽无血注入药物，每穴注入05～1ml，隔日1次，与针刺交替进行。针刺、穴位注射同时配合远红外线局部照射40min，每天晚上用艾条灸足三里30min。按摩时患者取坐位，医者用推拿法白风池推至大椎、肩井等处，往返数次，弹拨颈部、上肢肌群，并点按上肢穴位，推揉法施于肩关节周围，用推拿法从三角肌经肱三、肱二头肌部、肘关节，向下沿前臂到腕部，往返数次。患者取俯卧位，医者用推法或按揉法从腰部起，向下至尾骶部、臀部、循大腿后侧下至足跟，往返数次。配合点按环跳、肾俞、腰阳关，拿委中。接着取仰卧位，用推揉法或滚法，从腹股沟向下经股四头肌至小腿前外侧，往返数次，配合点按伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪等穴，最后以放松手法结束按摩治疗。每天1次，每次40min。中药以健脾益肾熄风为主，药用熟地、山药、白术、枸杞子各15g，莲肉、钩藤、僵蚕、菟丝子、黄芪、党参、当归、全虫各12g，独活、杜仲、牛膝各10g，蜈蚣3条。每日1剂，每剂煎3次，每次煎200mL，混合后分3次服用。20d为1个疗程，每疗程之间休息5d，共3个疗程。目前导致重症肌无力的病因尚不清楚，其治疗目前国内外尚无一种疗效肯定、毒副作用小、复发率低、不产生依赖的治疗药物和方法。针灸治疗本病具有一定的优势，但仍需规范临床病例的选择，统一疗效标准，提高治愈率，深入研究治疗机制。只有这样，针灸疗法治疗重症肌无力才有望达到更高的水平。