重症肌无力上呼吸机后应该怎样护理？
摘要：每班测量纪录并做好交班，以防插管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气胸，另一侧肺通气不足致肺不张或插管脱出气管。
（1）心理护理：因该病病程长，预后差，花费大，患者易产生悲观、绝望情绪，护士要同情、关心、体贴病人，用非语言性“语言”与病人交流，如教病人利用眨眼，皱眉头，动手指等方法，做好病人心理疏导，让病人明白，只要积极配合治疗，病情就能及早恢复，同时做好家属思想工作，配合医务人员给予病人
精神支持。
（2）人工气道护理
A气管插管位置的护理：记录插管深度，经口插管位置应从门齿测量，经鼻插管应从鼻孔测量，每班测量纪录并做好交班，以防插管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气胸，另一侧肺通气不足致肺不张或插管脱出气管。
B气管切开套管位置护理：套管的固定带松紧度适中，以能伸入一小指为宜。其松紧度应定时检查并随时调整。
C防止人工气道套管脱出：除固定好套管外，对患者讲明插管的意义及需注意的事项，防止患者自行拔除套管，对躁动者应给予适当的上肢约束，防止套管脱出。
D人工气道气囊的护理：每6～8h放气囊一次，每次5～10min，放气囊时必须吸净气道分泌物。
E保证有效通气，保持呼吸道通畅。
①气管内吸
痰的护理：吸痰前后根据病人情况，加大呼吸机给氧量，避免吸痰时发生严重的低氧血症，吸痰时应注意观察病人反应及血氧饱和度。每次吸痰时间不超过15s，吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时要分析原因，不能粗暴操作，吸痰的原则是：准确、快速、无菌、无损伤。吸痰管的选择：质地要软硬适中，直径要小于气管导管内径的1/2，长短要比气管导管长4～
5cm，吸痰时还要注意观察吸痰量、颜色、黏稠度并报告医生。
②加强气道的湿化：可开启电热湿化器，温度调节在30～35℃，及时添加湿化液，选用蒸馏水为宜，及时倾倒落水瓶内的水。还可配合雾化，定时向气管内滴入药液，滴入的药液量、次数根据痰液黏稠度决定。
③经常检查呼吸机各管道衔接是否紧密，防止管道阻塞或脱落，影响通气而致窒息。
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