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胆碱酯酶抑制剂的特性是什么?(1)

2018-04-16 来源:湖南省人民医院心胸外科、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对顽固的病例,则需用其他免疫抑制剂治疗。乙酰胆碱酯酶抑制剂抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱降解。最常用的是溴化吡啶斯的明。剂量范围为90~720mg/d。
(1)对症治疗作用:胆碱酯酶抑制剂只能用以治标,并不能改变其根本的免疫病理过程。曾报道把实验性自身免疫性重症肌无力动物分成两组,一组用而另一组不用胆碱酯酶抑制剂治疗,过一时期处死作病理检查。发现治疗组动物之神经—肌肉接头处的病理改变远较非治疗组为重。有些病人开始用小剂量而后渐增量,乃至用最大量也无效,甚至腾喜龙试验也阴性,即胆碱酯酶抑制剂只能用以治标,不宜单独长期使用。一般应配合其他免疫抑制剂等治疗。危象期间抢救时可短期应用。有些年幼首次起病眼型病孩,因2年内1/4可望自发缓解。这种病人可先单独用胆碱酯酶抑制剂,等待自发缓解的到来,若3~6个月无效,则必要时考虑加用肾上腺皮质激素。胆碱酯酶抑制剂治疗能明显减轻,尤其于较轻病例的重症肌无力症状,在投予此类制剂,如腾喜龙后其肌力有快速、短暂的减轻,高度提示重症肌无力的诊断,但这对重症肌无力的诊断来说并非病理特征性的。较重的全身型重症肌无力病人,经肾上腺皮质激素治疗后,在起始的无力加重期后可致明显好转。因为需要长期治疗,所以有些作者为取得持续的好转而提出用肾上腺皮质激素隔日治疗。对顽固的病例,则需用其他免疫抑制剂治疗。乙酰胆碱酯酶抑制剂抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱降解。最常用的是溴化吡啶斯的明。剂量范围为90~720mg/d。
 
(2)适应证:适用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力病人。
 
(3)作用机制:主要是通过动用乙酰胆碱存贮部分中的“过剩部分”和使乙酰胆碱降解速度减慢,结果使神经—肌肉接头处乙酰胆碱量增加一倍,从而增加乙酰胆碱击中乙酰胆碱受体的机会,提高其安全系数,有利于神经—肌肉接头处的传导,而使肌力有所恢复。新斯的明的化学结构与毒扁豆碱相似,是人工合成的化合物。若将运动神经切断,等其神经末梢变性后再用新斯的明,仍有骨骼肌兴奋作用。新斯的明除能增加乙酰胆碱外,还能直接作用于终板,故它对骨骼肌的作用较强。
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