重症肌无力简易疗效判定方法是什么?
摘要:不能或拒绝作胸腺摘除的重症肌无力病人,危重者应首选血浆交换,非危重者应首选肾上腺皮质激素治疗。在肾上腺皮质激素减量过程中,可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫抑制剂,以减少和减轻“反跳现象”。
此种判定方法简单,可供患者自己应用。
(2)显效:症状显著改善,仅有轻微的肌无力症状和体征。
(3)好转:症状部分改善。
(4)无变化。
(5)恶化。
(6)死亡。
重症肌无力治疗手段的选择原则是什么?
首选:胸腺摘除,若手术后病情明显恶化,则考虑辅以血浆交换、肾上腺皮质
激素,甚至胆碱酯酶抑制剂。
次选:若病情严重而当时不能胸腺摘除者,应先用血浆交换配合肾上腺皮质激素,渐过渡到单用肾上腺皮质激素。等病情好转且稳定2个月后行胸腺摘除,术后维持原剂量2个月,再渐酌情减量,于2~4年内缓慢减量乃至停用肾上腺皮质激素。
三选:不能或拒绝作胸腺摘除的重症肌无力病人,危重者应首选血浆交换,非危重者应首选肾上腺皮质激素治疗。在肾上腺皮质激素减量过程中,可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫抑制剂,以减少和减轻“反跳现象”。
四选:既拒绝或不能作胸腺摘除,又拒绝或不能耐受肾上腺皮质激素治疗的重症肌无力病人,应考虑用环磷酰胺等其他免疫抑制剂治疗。