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重症肌无力危象的治疗分哪几个方面?

2018-04-16 来源:湖南省人民医院心胸外科、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖皮质激素:静滴地塞米松10~20mg/d或甲基强的松龙10~20mg/kg·d,缓解后改口服强的松05~1mg/kg·d。
分一般急救、综合治疗和胸腺摘除3个方面。
 
(1)基本的处理原则(禁用呼吸兴奋剂)
 
①保持呼吸道通畅:自主呼吸不能维持正常、气促时应及早进行气管切开和人工呼吸。
 
②积极控制感染:可选青霉素类、头孢类、氯霉素、红霉素类。
 
③糖皮质激素:静滴地塞米松10~20mg/d或甲基强的松龙10~20mg/kg·d,缓解后改口服强的松05~1mg/kg·d。
 
④插胃管鼻饲:注药和食物。
 
⑤必要时进行血浆置换和使用丙种球蛋白
 
(2)肌无力危象
 
首先肌注新斯的明05~1mg,无效时每隔30~60min再肌注05mg,剂量的大小视病情的严重程度和病人的反应而定。但极量是1mg/次,5mg/d,小儿为001mg/kg;有效时口服或鼻饲溴吡啶斯的明60mg,q4h或q6h或q8h。剂量的大小视病情的严重程度和病人的反应而定,但极量为120mg/次,360mg/日;(为防止过量可每一小时做腾喜龙试验)如出现多涎和心动过缓可肌注阿托品05mg,必要时可吸
 
(3)胆碱能危象
 
①确诊非常重要:腾喜龙试验阴性;
 
②应输液利尿以促进排泄;
 
③静脉注射阿托品2mg/h,直至出现阿托品化的临床表现;
 
④每小时进行一次腾喜龙试验,如连续2次均为阳性,则要考虑使用胆碱酯酶抑制剂;
 
(4)反拗性危象
 
①主要是对症治疗;
 
②呼吸肌麻痹予以正压人工呼吸;
 
③心脏和血压不好时应用相应治疗措施;
 
④按腾喜龙试验调节胆碱酯酶抑制剂。
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