重症肌无力的临床诊断标准是什么?
摘要:对一般无神经电生理设备的非教学医院,只要凭前两条即可诊断。对有条件的教学医院等,作后三条则有助于其确诊和有利于研究。
1997年第五届全国神经免疫学术会议期间讨论了有关重症肌无力的诊断标准,现可把它简要归纳如下:
(1)临床:活动后加重、休息后减轻,晨轻暮重的随意肌无力。
(2)药理学:胆碱酯酶抑制剂试验阳性(有效)和对箭毒类药物的过度敏感。
(3)神经电生理:低频重复电刺激波幅递减,微小终板电位降低,单纤维肌电图上颤抖增宽。
(4)免疫学:血清乙酰胆碱受体抗体增多。
(5)免疫病理学:神经—肌肉接头处突触后膜皱褶减少,变平坦,其上有功能的乙酰胆碱受体减少。
对一般无神经电生理设备的非教学医院,只要凭前两条即可诊断。对有条件的教学医院等,作后三条则有助于其确诊和有利于研究。有波动性肌无力,甚至即使其体征是不可重复的病人也应考虑重症肌无力之可能。