β受体阻滞剂有哪些副作用？如何预防

2018-04-13 来源：β受体阻滞剂有哪些副作用？如何预防标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：充血性心力衰竭。心肌β受体被抑制后，使心肌收缩力减弱，在心肌有病变或心功能处于临界状态者，β受体阻滞剂可诱发心功能不全。

β受体主要分布于人体的心脏、支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管等处。当β受体兴奋时，心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，不应期缩短，支气管扩张，肠平滑肌松弛，骨骼肌血管和冠状血管扩张。而当用β受体阻滞剂时，则显现出心率减慢、收缩力减弱、收缩压降低、肌张力降低、总功率下降、心肌耗氧量下降等现象。目前临床上常用的β受体阻滞剂有心得安（又叫普萘洛尔）、氨酰心安（又叫阿替洛尔）、倍他乐克（又叫美托洛尔）等。

人体使用β受体阻滞剂出现不良反应，主要是由于受体功能被抑制所引起的，其表现如下：

（1）充血性心力衰竭。心肌β受体被抑制后，使心肌收缩力减弱，在心肌有病变或心功能处于临界状态者，β受体阻滞剂可诱发心功能不全。对已有心功能不全者，β受体阻滞剂如使用不当，可加重心力衰竭，宜停药或小剂量与地高辛合用。

（2）体位性低血压。β受体阻滞剂由于有降低交感神经张力、减少心输出量、降低外周血管阻力的能力，所以具有良好的降血压作用，为一线的降血压药物。因此，体位性低血压也比较常见，尤其是老年患者更易发生这种症状。剂量应用较大时，为避免发生这种病症，患者在体位变化时动作要缓慢，必要时减少用药剂量。

（3）诱发支气管哮喘。β受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩，加重支气管痉挛而诱发支气管哮喘。因此，患有慢性阻塞性肺部疾患和支气管哮喘者应慎用。

（4）周围血管痉挛。β受体阻滞剂可使周围血管痉挛，其表现为四肢冰冷、雷诺现象、间歇性跛行、肢端刺痛，甚至皮肤坏死等，但发生率不高。对已有周围血管痉挛者应慎用。

（5）引起低血糖。对胰岛素依赖型糖尿病病人，有时可引起低血糖，并可掩盖低血糖所致的交感神经兴奋现象，如心率快、出汗等，故糖尿病病人慎用。

（6）停药反应。长期大量服用β受体阻滞剂后，突然停药可引起心悸、血压升高、心绞痛甚至急性心肌梗死或猝死。所以，长期服用者切不可突然停药，以免发生停药综合征，应逐渐减量后停药，一般1～3日内减至半量，4～6日将药减至1/4，1周左右完全停药。

（7）首剂综合征。极少数病人，初次用一般剂量的β受体阻滞剂，可发生心率减慢、血压下降，甚至心脏停搏致死等严重不良反应。使用时应从小剂量开始。

（8）神经及精神症状。对于有眩晕、嗜睡、乏力、失眠、幻觉等症状的病人，可改用不易穿透血管屏障的氨酰心安（又叫阿替洛尔）等，能降低中枢神经不良反应的发生率。

（9）某些β受体阻滞剂可使肾血流下降，肾小球滤过率减少，加重肾功能不全。可选用在肝内代谢的药物，如倍他乐克、心得安等。

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