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糖尿病病人为什么易患冠心病

2018-04-12 来源:西院心胸外、心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肥胖使机体对胰岛素产生抵抗,为了保证血糖的水平正常,胰岛β细胞必须分泌较正常人高几倍、甚至几十倍的胰岛素,形成高胰岛素血症。
糖尿病病人为什么易患冠心病
 
糖尿病是一种以高血糖为主要表现的糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的疾病,常同时伴有肥胖、高脂蛋白血症、高纤维蛋白血症,这些内容密不可分。糖和蛋白质代谢的失常,会造成心肌的微血管病变和心肌代谢紊乱,而植物神经系统紊乱,易引起血管张力增加而损伤动脉壁。
 
糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少,均可减少心肌细胞对葡萄糖的摄取,使心肌供能不足,心肌收缩力减弱。糖尿病病人血中糖化血红蛋白增加,使红细胞携氧能力降低,心肌容易缺氧。糖尿病病人伴发高血压的较非糖尿病者高出4倍,高血压是冠心病的危险因素。糖尿病病人的血小板粘附性和聚集性增高,血液粘稠度增加,红细胞变形能力降低,易产生血栓。胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用,肥胖体型非胰岛素依赖性糖尿病,即II型糖尿病,主要发生于中老年。肥胖使机体对胰岛素产生抵抗,为了保证血糖的水平正常,胰岛β细胞必须分泌较正常人高几倍、甚至几十倍的胰岛素,形成高胰岛素血症。
 
稳定型劳累性心绞痛病理生理特点
 
稳定型劳累性心绞痛是劳累性心绞痛中的一个类型,是临床上最常见的一种心绞痛。其特点是疼痛,是由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,并且疼痛发作的频率、性质、部位、程度和持续时间在1~3个月内无改变。疼痛可经休息、或含化硝酸甘油后迅速缓解。
 
稳定型劳累性心绞痛患者的冠状动脉均有固定性阻塞病变,至少1支大冠状动脉的狭窄在50%以上。冠状动脉造影显示此类患者血管病变谱广,多支较单支病变更常见。缺血相关血管的狭窄程度多在70%~95%之间,当狭窄超过90%时,均已形成良好的侧支循环。斑块形态上常为同心性病变或呈边缘平滑、底部较宽的偏心性病变。不具有显著的偏心性、血栓和溃疡病变的特点。斑块的形态学趋向是稳定的。以往认为其胸痛发作与心肌耗氧量的增加有固定的关系,即诱发心绞痛的阈值是相对固定的。然而近年来,特别是动态心电图的广泛运用,发现稳定型劳累性心绞痛患者的心绞痛阈值也常在一定范围内波动,并且冠状动脉阻塞越重,其心绞痛阈值波动的倾向越大。究其原因有二:(1)冠状动脉供血减少。1985年Maseri提出心绞痛的阈值波动的主要原因是由于冠状动脉供血减少的因素参与。动态心电图亦显示,诱发心肌缺血的阈值上午明显低于下午,与冠状动脉生理性收缩规律相吻合,进一步证明心肌供血减少确可导致心绞痛阈值下降:(2)心肌缺血的叠加和缺血后效应。这一观点是北京阜外医院提出的。如临床上常见到的饱餐后或大便后易诱发心绞痛,与其造成一定程度的心肌缺血有关。动物实验也证明,心肌暂时性缺血再灌注后发生微血管功能可逆性损伤使微血管的扩张功能受损。因此,心肌缺血发作后的一段时间内(此段时间的长短主要取决于缺血的程度)运动耐量降低,心绞痛阈值下降。
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