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慢性支气管炎病人肺功能的变化

2018-04-11 来源:杨鹏心胸外大夫、珠医心胸外病区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通过血气分析检测可了解体内酸碱平衡、氧代谢及二氧化碳潴留情况。从而帮助医生对患者的呼吸功能、体内酸碱状态进行全面正确的评估,以作出正确诊断。
在慢性支气管炎早期,肺功能大多正常。随着病情发展,慢性支气管炎反复发作,迁延不愈,肺通气功能逐渐降低,残气量增加,时间肺活量尤其是第1秒用力呼气量(FEV1)降低、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1/FVC%)亦降低,最大通气量及最大呼气中期流速降低。提示小气道有阻塞性损害。如为单纯性慢性支气管炎,经积极治疗后上述指标可明显好转,甚至肺功能恢复正常。若上述指标持续降低无好转,则提示病变已属不可逆性。

血气分析的临床意义
 
1.血气分析的概念及意义
 
首先,我们应该了解什么叫血气分析,血气分析是指血液中酸碱度、有关酸碱指标、溶解在血液中氧及二氧化碳等的检测,是一项评价肺脏气体交换程度的检查。通过血气分析检测可了解体内酸碱平衡、氧代谢及二氧化碳潴留情况。从而帮助医生对患者的呼吸功能、体内酸碱状态进行全面正确的评估,以作出正确诊断。
 
2.血气分析的具体指标
 
(1)动脉血酸碱度(pH值):pH值是判断有无酸碱平衡紊乱的指标,正常值为7.35~7.45(平均7.40),如高于7.45提示碱中毒,低于7.35提示酸中毒。
 
(2)动脉血二氧化碳分压(PaC02):指溶解于血浆中的二氧化碳所产生的张力(分压),在酸碱平衡中反映呼吸因素的指标。正常值为4.67~6.00千帕(35~45毫米汞柱),大于6.67千帕(50毫米汞柱)提示高碳酸血症,小于4.67千帕(35毫米汞柱)提示低碳酸血症。
 
(3)动脉血氧分压(Pa02):指物理状态溶解于血浆中的氧分子所产生的张力(分压),是判断有无缺氧的指标。正常值10.7~13.3千帕(80~100毫米汞柱),但随年龄的增长而下降,老年人>9.33千帕(70毫米汞柱)即为正常。
 
(4)碳酸氢根离子(HCO3-):指在实际条件下所测得的血浆中碳酸氢根离子的含量,常作为判断代谢性酸碱平衡紊乱的指标。正常值为22~27毫克当量/升,平均24毫克当量/升。代谢性碱中毒时HCO3-增高,代谢性酸中毒时降低。但也受呼吸代偿因素影响。
 
(5)标准碳酸氢盐(SB):指温度37OC,血红蛋白100%氧合,二氧化碳分压5.33千帕(40毫米汞柱)的标准条件下,所测得的血浆碳酸氢的含量。它不受呼吸因素的影响,是反映代谢性酸碱平衡紊乱的精确指标,正常值与生理条件下HCO3-相同。
 
(6)碱剩余(BE):在标准条件下,将全血用强酸或强碱滴定至酸碱度为7.40时所需要的酸或碱的量,是判断代谢性酸碱平衡紊乱的指标,正常范围+3~-3毫摩尔/升。代谢性碱中毒升高,代谢性酸中毒时减低。
 
(7)动脉血氧饱和度(Sa02):Sa02是指血红蛋白在一定氧分压条件下与氧结合程度的百分比,正常的动脉血氧饱和度为95%~98%。判断缺氧不如动脉血氧分压敏感。
 
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