甲状腺有结节

2018-04-08 来源：国医博医堂、心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：大约有10%的结节是恶性的，也就是大约5%的人类患有甲状腺癌，其中这里面有超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。

许多病人一听说甲状腺结节就茶饭不思。甲状腺结节是否真的如此可怕呢？其实不必这么揣测，更没必要恐慌。本期科普将会告诉你甲状腺结节是否良恶性的甄别技巧。

大约有10%的结节是恶性的，也就是大约5%的人类患有甲状腺癌，其中这里面有超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。

在肿瘤界流传着两句话。第一句，如果这辈子非要得一种癌，那么我就选择甲状腺乳头状癌。第二句，甲状腺乳头状癌死亡的病例比较罕见的。也就是说，只有不足10%的甲状腺癌预后不是极好。对于甲状腺结节患者来说，也就是只有不足1%的可能性患有预后不是极好的甲状腺癌，有超过99%的可能性可以继续吃香喝辣，安享晚年。

那么，又如何从超声结果中判别甲状腺结节是否良恶性？

这个判断是需要综合多个方面的，包括形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流对良恶性判断较为关键，个数、位置、大小对处理方式的选择较为关键。典型恶性结节的超声特征包括回声低或极低，纵横比>1，形态不规则边界不清楚，点状钙化以及局限性丰富的血流。极少恶性结节具备上述所有特征，具有上述一个或多个特征时就应该考虑到恶性的可能性。

下面我们就具体来说一说：

一看高低：

回声是超声报告特有的描述。超声描述中必定有对甲状腺结节回声的描述，从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加，对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。

二看横竖：

医学专业术语为纵横比，若纵横比＞1，则结节为竖着长；若纵横比＜1，则结节为横着长。纵横比>1,甲状腺结节长成“高瘦型”,恶性风险明显增加，如下左图所示。若纵横比＜1，甲状腺结节为“矮胖型”，恶性风险明显减低，当纵横比>1，超声影像显示出典型的“高瘦型”，那么意味着恶性风险增加，当纵横比<1，影响显示"矮胖型"，则恶性风险降低。

三看规则与否

简单地说，就是长成了“歪瓜裂枣”，边缘不光滑，像蟹爪一样往外扩散，有些甚至往甲状腺外霸占地盘，这样的结节风险极高，必须尽快就诊+治疗。

四看钙化

钙化，尤其是微小钙化，是最常见的甲状腺癌类型——乳头状癌的特征性表现之一，但也有一部分其余类型的甲状腺结节钙化，如间断的环状钙化有恶性风险。

五看实与空

若甲状腺结节特别空，像个水泡，或者像海绵样，由多个小囊结构聚集而成，医学专业术语为甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿，那您可以放心地随访观察它，这样的结节基本不会癌变。而若您的甲状腺结节内有实性成分，超声报告会描述为甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节，那么需要对实性部分进行其余四点的再次评估。

最后总结一下，如果超声报告描述的甲状腺结节有“低竖不钙实”这五个特点中的任何一点，都建议早诊早治，若以上五点均未出现，那可以放松心情，但定期复查仍有必要。