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科普|吞咽困难,一定是食管癌吗?

2018-03-31 来源:杨鹏心胸外大夫、珠医心胸外病区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:贲门失弛缓,一词源于希腊语,被译作“无法放松或松弛”,故又称贲门痉挛。贲门失驰缓的常用定义是食管的下括约肌不能松弛,食管蠕动消失。
经常有患者疑问
 
出现了吞咽困难
 
一定是食管贲门癌吗?
 
还有一种可能
 
那就是

贲门失弛缓症
 
贲门失弛缓,一词源于希腊语,被译作“无法放松或松弛”,故又称贲门痉挛。贲门失驰缓的常用定义是食管的下括约肌不能松弛,食管蠕动消失。
 
原因:与食管远端及食管下括约肌肌间神经丛神经节细胞的功能缺失有关,也和抑制性神经元功能减退。而神经元变性的发生,可能是由某种病毒感染引发的一种自身免疫过程以及遗传易感宿主共同作用所致,也可能与炎症反应以及引起神经节细胞缓慢破坏的T淋巴细胞浸润有关。
 
常见直接症状:吞咽困难(90%)、胃灼痛(75%)、返流或呕吐(45%)、非心源性胸痛(20%)、上腹痛(15%)、吞咽痛(5%)
 
其他相关症状:咳嗽哮喘(20%-40%)、慢性误吸(20%-30%)、声音嘶哑咽喉痛(33%)
 
常用检查
 
食管胃十二指肠镜检查:对于大多数有食物吞咽困难的患者,应进行食管胃十二指肠镜检查及黏膜活检。该检查是用于排除糜烂性胃食管反流病、食管炎、器质性病变(食管狭窄、食管蹼或食管环)以及食管癌或“假性贲门失弛缓症”。
 
食管测压:食管测压可以评价食管压力及其收缩情况,该项检查已经成为贲门失弛缓症诊断和分类的标准。
 
食管钡餐造影:吞钡检查显示贲门失弛缓症的典型“鸟嘴”样外观,是临床医学中被人们所熟知的图像。
 
还有提示食管动力障碍的其他放射影像学表现还包括食管扩张、造影剂充盈食管、“葡萄酒瓶拔塞钻样”外观及食管无蠕动状态。
 
治疗方法
 
原则:尽早治疗,长期痉挛会有恶变倾向。
 
1、药物治疗(口服解痉药)
 
2、经内镜做球囊扩张
 
3、手术(食管贲门括约肌松解、食管切除),目前食管贲门括约肌松解术(Heller手术)是标准手术方式,可经胸经腹、开放或腔镜下完成。
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