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看完这篇文章,心脏瓣膜病的各种音再也不混淆

2018-03-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主动脉瓣狭窄,虽然左室的血流不出去,左室血较多,按理来说,他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱,但是他血多就会引起左房流进来的血减少,
看完这篇文章,心脏瓣膜病的各种音再也不混淆。
 
动态针分割线
 
心瓣膜疾病
 
心瓣膜疾病其实不难,但是有些繁琐
 
需要掌握的瓣膜疾病有
 
二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
 
需要掌握的基础知识有:
 
左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣
 
四大瓣膜疾病拥有四大特定的杂音,第一心音也会发生相应的变化
 
医考君记忆部分:
 
①三峡大坝隆隆声
 
(二狭我们记成三峡,隆隆样杂音隆隆声响)
 
②2B吹风
 
(二闭我们记成2B,吹风样杂音)
 
医考君推理部分:
 
(1)二尖瓣狭窄,进入左心室的血较少,二尖瓣下垂的更深,就像门开的幅度大,关闭的时候“嘣”的一声,声音大
 
(2)二尖瓣关闭不全,进入左心室的血较多,二尖瓣就会漂在血里,漂起来就像门就开了一点点,关闭时声音小
 
(3)主动脉瓣狭窄,虽然左室的血流不出去,左室血较多,按理来说,他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱,但是他血多就会引起左房流进来的血减少,
 
导致和正常情况下左室的血差不多,心音也是正常的
 
(4)主闭,舒张期主动脉的血液反流进入左室,引起左室血较多,他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱
 
不仅仅有杂音和心音的改变,他们各自有各自的特点
 
特殊的音:
 
二狭:哥斯(Graham-Steell杂音)+开瓣音
 
主闭:奥佛(Austin-Flint杂音)+周围血管
 
主狭:迟脉
 
医考君记忆部分:
 
二瞎哥(二狭哥斯),佛主(奥佛主闭)
 
医考君推理部分:
 
哥斯(Graham-Steell杂音)是:
 
二尖瓣狭窄引起肺动脉瓣相对性关闭不全
 
二尖瓣狭窄患者,肺动脉压增高,肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,
 
肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。
 
奥佛(Austin-Flint杂音)是:
 
主动脉瓣关闭不全引起二尖瓣狭窄
 
主动脉瓣关闭不全患者,舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
 
二尖瓣弹性良好时可闻及开瓣音
 
二尖瓣如果有粘连钙化,没有开瓣音,
 
看是否有开瓣音就可以判断后期是否要手术
 
有二尖瓣开瓣音--不做手术
 
无二尖瓣开瓣音--做手术
 
(都钙化了,肯定要做手术)
 
主闭会引起脉压差增加
 
心室舒张时,有血液顺着关闭不全的主动脉瓣反流回来,导致舒张压降低
 
心室收缩时,带着反流回来的血液一股脑全出去了,心排出量增加,导致收缩压增加
 
脉压差=收缩压-舒张压
 
所以脉压差增加
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