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不停跳搭桥——待攀登的至高境界!

2018-03-19 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:增强心肺的耐受力:有氧耐力活动可提高心肺的耐受力。如步行,慢跑,爬楼梯,骑健身车。恢复顺利要逐渐增加强度,如舞蹈、游戏等活动。
即使是搭桥,也分为两种。最常见的是“心脏停跳下心脏搭桥手术”,即传统的冠状动脉旁路移植手术。患者在体外循环机的帮助下(由体外循环替代心脏,带动血液循环,相当于人工的心脏),让心脏停止跳动,目的就是保证手术视野更为清晰。不过患者手术全程需要依靠呼吸机,还要挺过冰冻状态下心脏急性缺血的刺激,总之“挺不容易的”。
 
随着技术的发展,近些年来兴起了另外一种更先进的搭桥手术:非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCAB),通俗的说就是保持“心脏始终处于跳动状态”下进行搭桥手术。
 
不过,不停跳搭桥手术对患者遴选和技术执行上要求很严格。临床上基本只对前降支(左冠脉分支)病变患者实施,因为前降支在心脏“正面”。而回旋支(左冠脉另一分支)、右冠脉分别在心脏的后面和侧面,搭桥时需要将心脏“翻转”以期获得更稳定的视野,因此不得不停跳。由此可见,“不停跳”技术虽然很诱人,但是至少目前对比“停跳”的优势还不甚明显,未来仍需进一步研究和开拓。
 
搭桥之后的日子怎么过?
 
患者在行冠状动脉搭桥术后的康复运动是必不可少的一项,因为病人术前症状不同,各自的心功能级别有差异,故手术后必须有医护人员个别指导康复运动。大体可以从以下几个方面来进行术后的运动训练计划:
 
增强心肺的耐受力:有氧耐力活动可提高心肺的耐受力。如步行,慢跑,爬楼梯,骑健身车。恢复顺利要逐渐增加强度,如舞蹈、游戏等活动。
 
合适的运动强度:在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度,即为适宜运动强度。如果在运动中能唱歌,说明运动强度不够大。
 
运动持续时间:最初是适应性活动,包括屈伸关节,缓慢增加运动量等,运动建议时间为5~10分钟。之后时间要逐步增加至10~15分钟,身体完全能承受的前提下再延长至20~30分钟。
 
最后还想再说一句,无论搭桥还是支架,都是万不得已采取的办法,即使手术成功也有再狭窄的风险。而新型支架也不尽如人意,就在罗马时间8月30日中午,ESC2016热线研究冠脉疾病与支架专场,大家期盼已久的支架领域迄今最大规模的随机对照研究显示,新一代药物洗脱支架(DES)并不优于同时代的裸金属支架(BMS)。
 
所以,还是希望大家能够在早期积极预防危险因素,服用他汀及相关药物来控制病情的发展。而冠脉和搭桥术后患者,积极改善不良生活方式,特别是尽早戒烟和坚持服药,定期随访和复查也十分重要。
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