肋间神经痛是指沿肋间神经走行分布区发生疼痛。病因多由于邻近器官和组织的病变,如感染、中毒或寒冷刺激等引起。一般表现为一个或数个肋间分布区疼痛,呈钝痛、刺痛、烧灼样痛,甚至刀割样痛,常因咳嗽、喷嚏或深呼吸或负重屏气时诱发加重,疼痛可向肩、背部放射,相应皮肤区可有感觉过敏,病变肋缘有压痛,活动受影响。
本病属于祖国医学“痹证”范畴。多因
肝气郁结,横逆而攻窜作痛,引起肝经走行部位(胸胁)症状;或因痰饮内停及外伤局部瘀血停滞,络脉不通,气血不畅,不通而作痛。
(一)饮食调养法
(1)猪排5000克,藕节、海带、苏子各100克,生姜、葱、盐各适量。加水适量,温火炖至肉排熟烂,去药渣,食肉饮汤,每日3次,分2日服完。本方具有舒筋活络,润肺健脾胃之作用。可常服。
(2)生南瓜500克,煮熟后捣烂如泥,外敷患处。每次10~15分钟,可连续使用至痛止或南瓜泥用完。
(二)药物调养法
(1)肝气横逆型:胸胁疼痛,走窜不定,胸脘胀满不舒,常伴嗳气。疼痛程度及发作与情绪波动有关,舌红,苔薄黄,脉弦。治宜疏肝解郁,理气活络。方用醋柴胡10克,香附10克,炒枳壳8克,川楝子10克,郁金8克,炒山栀8克,黄芩6克,青皮6克,川芎6克,丝瓜络6克,王不留行10克。水煎,分2次服,每日1剂。
(2)痰饮停滞型:胸胁剧痛,痛引肩胛,胸闷喘满,咳唾稀涎,脘痞不舒,舌苔白腻,脉沉弦而滑。治当平肝解郁,利湿化痰通络。处方:陈皮10克,法
半夏10克,茯苓12克,生甘草8克,炒枳壳8克,郁金8克,川楝子10克,元胡10克,佛手片10克。水煎,分2次服,每日1剂。
(3)瘀血阻滞型:胁助部刺痛难忍,固定不移,昼轻夜重。大便色黑,舌色紫黯,脉沉涩。治宜活血化瘀,行气通络。处方:当归尾10克,川芎8克,赤芍10克,桃仁10克,泽兰10克,
白芷10克,柴胡10克,乳香6克,没药6克,血竭末(分冲)2克,老酒为引,水煎,分2次服,每日1剂。
(4)带状疱疹后肋间神经痛,调养之法,以清利肝经,清热解毒,止痛为要。处方:龙胆草10克,山栀8克,苍术10克,黄柏8克,连翘15克,双花10克,生甘草8克,
苍耳子10克,浮萍6克,泽泻10克,赤芍10克。水煎,分2次服,每日1剂。
以上各型证治,虽有行气、化痰、活血化瘀、利湿解毒等不同,然俱寓止痛之法于内。祖国医学强调“通则不痛”,此即其理。本法究属治本,还当根据情况,选择其他调养方法以达治标——止痛之目的。配合应用,则疗效明显而巩固。
(三)针灸调养法
1.毫针刺法
主穴:支沟、蠡沟、内关、阳陵泉、病变肋骨相应节段夹脊穴。
配穴:肝郁气逆型加肝俞、太冲、后溪;瘀血阻络型加期门、太冲;痰饮阻滞型加章门、阴陵泉、丰隆。
针法:用捻转泻法。留针30分钟,每10分钟捻针1次。每日1次,6次为1疗程。
2.梅花针刺法
选穴:支沟、骶骨,患部相应节段脊柱两侧及患部肋间隙。
方法:中度或重度刺激,打刺至局部皮肤潮红或微出血。每日或隔日1次,10次为1疗程。
注意两次施术后局部护理,防止感染。
3.隔物灸法
取穴:膻中、巨阙、期门、章门、膈俞、胆俞、至阳、支沟、阴陵泉。
药饼制法:取木香15克,生地30克,制成细末,和匀,加适量水制成直径约1.2厘米的药饼,备用。
灸法:将药饼置于穴位上,再将锥形艾炷(高和底径均为1厘米)置于饼上,点燃。每次选用4~6穴,每穴灸1~2分钟,每日或隔日灸1次,10次为1疗程。
(四)按摩调养法
患者骑跨靠背椅,胸部前俯椅背而坐。按压天鼎、缺盆两穴,各半分钟。在患者肩背部依次使用?、推、抹、叩、揉等手法,使肩背肌肉放松。然后令患者坐直,双
手交叉后抱项部,用力上提患者双肘环,再令其做左、右侧屈运动,配合深呼吸,反复3~4次。