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冠心病与肋间神经痛都可表现胸痛,怎样自我鉴别?

2018-03-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:首先,年龄可能有别,冠心病多数都是年龄较大,很少见于青少年,而肋间神经痛可以发生于任何年龄,如果患者年龄较小,十几岁的年龄,多数都是肋间神经痛。
冠心病与肋间神经痛都可以出现胸痛,如何做好二者的鉴别呢?
 
先举个例子:有一位40多岁的中年男性,左胸部疼痛1天就诊。做心电图显示正常,后来,又做了很多项检查,都不支持冠心病。第三天的时候,该部位出现了疱疹,哈哈,这下确诊了,原来此胸痛是带状疱疹引起的肋间神经痛。所以说,有的时候,尤其是当症状不典型时,冠心病与肋间神经痛,还真得需要好好的下功夫去做鉴别。
 
我们简明扼要的说一说这两个的特点。冠心病分为多种类型,比如心绞痛、心肌梗塞,都是它的类型之一。冠心病引起的胸痛往往不是一个点,而是一片,患者往往用拳头或手掌来比划疼痛的范围,如果患者仅仅只是一个点疼痛或者触之有体表的压痛点的话,一般都不是冠心病。
 
首先,年龄可能有别,冠心病多数都是年龄较大,很少见于青少年,而肋间神经痛可以发生于任何年龄,如果患者年龄较小,十几岁的年龄,多数都是肋间神经痛。但从年龄判断是否为冠心病或者肋间神经痛毕竟较为草率,但可以作为一种鉴别方法。
 
其次,合并习惯有别:冠心病多数有较多不良生活习惯的病人,或者合并高血压糖尿病的病人,而肋间神经痛可以为身体健康的正常人,因为冠心病多数都是慢性疾病日积月累的结果,因为动脉粥样硬化本身就是一个长期的过程,而肋间神经痛可能就是成年人正常发病。
 
第三,病史可能有别:冠心病多有较长病史,而肋间神经痛多为突然发病。冠心病心绞痛有症状后可以持续间断存在,而肋间神经痛有可能突然出现,治疗后从此消失。
 
第四,症状可能有别:冠心病症状和肋间神经痛症状有别,冠心病有典型和不典型的,典型的心绞痛往往与过度用力、情绪冲动、郁闷、紧张、焦虑、恐惧、大量抽烟有关。与劳累有关大多属于劳累性心绞痛,也属于稳定性心绞痛,休息可缓解或舌下含硝酸甘油片有效,劳累可诱发。而肋间神经痛多数和运动无关,含化硝酸甘油后症状也不会缓解。
 
第五,持续时间有别:冠心病心绞痛发作症状可以几分钟,或者十几分钟,但多数不超过半小时以上,而肋间神经痛可以持续半天甚至数天,而冠心病如果持续半天以上不缓解,多数已经发生心梗,需要加以鉴别。
 
第六,疼痛部位有别:当疼痛感觉出现后,如果疼痛为胸壁,多数为肋间神经痛,如果为胸壁内,多数可能为冠心病。但这个也不是一成不变,仅仅只能作为一项参考。
 
第七,缓解方式有别:如果疼痛部位有特别明显的压痛点,且可以重复加压后出现,那就可以明确基本上不是心绞痛,因为心绞痛体表不会有压痛点。但如果缓解方式为含化硝酸酯类药物后缓解,那么多数为冠心病。
 
当然,如果真的是更加复杂难以鉴别的疼痛,就需要做冠状动脉CT成像或者冠状动脉造影检查明确鉴别是不是冠心病或者肋间神经痛了。
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